GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

21seqüelas – vários estudos têm dado origem a produtos tão diversos, de alta tecnologia, como aderme e a epiderme reproduzidas em laboratório, ou seja, artificiais.Assim, na última década, a partir de grande evolução da biotecnologia, foramdesenvolvidos, como substitutivos artificiais da epiderme, produtos feitos a partir da culturaautóloga de queratinócitos (como o Epicel® e o Apligraf®). 42 Já como substitutivos artificiaisda derme, foram desenvolvidas as matrizes de regeneração dérmica (MRD) em suas diversasapresentações e modelos (Integra®, AlloDerm®, Apligraf®, Dermagraft®, SkinTemp®,Medifil®, Kollagen® e outros). 42Entretanto, as MRD vêm sendo usadas, também, como cobertura cutânea em outrassituações, tais como: extensas perdas cutâneas traumáticas (avulsões), úlceras venosas earteriais, fasciíte necrotizante, epidermólise bolhosa, meningococcemia, quelóide, cicatrizhipertrófica e em casos de extensos e profundos tumores dermatológicos como, por exemplo,o nevus congênito gigante, o linfangioma e o hemangioma gigante -- casos em que, após a45-50, 54, 55, 68, 69excisão do tumor, não há possibilidade de fechamento primário a contento.Ozerdem et al. 107 ressaltaram como vantagens do uso das MRD: (1) a disponibilidadeimediata; (2) a eficiência no tratamento de grandes áreas de perda cutânea, que emdeterminados casos seriam intratáveis por meio de técnicas convencionais; (3) a baixíssimamorbi-mortalidade; e (4) os resultados estéticos superiores aos das técnicas convencionais.Dantzer et al. 62 relataram que a MRD fornece um bom contorno, com mínima contratura alongo prazo, e é uniforme em cor e textura.Já como desvantagem deve-se considerar o alto custo do produto. Entretanto, o uso deexpansores de tecido – alternativa utilizada para a cobertura cutânea de lesões extensas –representa do mesmo modo um alto custo, devido ao grande número de procedimentos e anecessidade de sessões freqüentes para expansão. 50O Integra® - Dermal Regeneration Template (Integra Life Science Co.,Plainsboro, NJ / USA) 54 , modelo de MRD que será utilizada nos pacientes desse trabalho, éum substitutivo artificial da derme composto por uma membrana bilaminar, à semelhança daderme e da epiderme biológicas. 42Burke et al. 55 e Yannas et al. 56, 108 foram os primeiros cientistas a relatar o uso doIntegra®, em 1981. Originalmente, iniciaram utilizando este produto para cobrir defeitosprovocados por queimaduras muito extensas e profundas, bem como suas desastrosasseqüelas, muitas vezes envolvendo regiões nobres do corpo (face, pescoço, genitais e mãos),que exigem uma qualidade maior de cobertura cutânea, em seus aspectos funcionais eestéticos. Esse produto foi aprovado pelo United States Food and Drug Administration (FDA)