GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

20Assim, segundo Earle et al. 47 , o enxerto de pele de espessura parcial apresenta asseguintes desvantagens: (1) exigir uma área cutânea doadora saudável; (2) causar dor e,algumas vezes, cicatrizes ao paciente em sua região doadora; (3) poder, apenas, ser expandidonuma razão máxima de 1:4; (4) gerar, algumas vezes, um aspecto estético parecido com“malha” na região cutânea receptora e (5) não ser capaz de reconstituir o componente dérmicoda região operada quando a ressecção da pele foi muito profunda, ao nível da fáscia muscular.Já o enxerto de pele de espessura total e os retalhos apresentam a desvantagem de sernecessário que a zona doadora seja, aproximadamente, do mesmo tamanho da zona receptora,não podendo ser expandidos, portanto. 51, 52 Por fim, as expansões de pele são utilizadas paracobrir regiões adjacentes, sendo que esse processo é longo, muitas vezes doloroso,necessitando de muitos retornos e procedimentos. 50 Muitas vezes, os tecidos expandidospodem se tornar estirados de tal forma que podem gerar complicações como ruptura, infecçãoe necrose da pele. 53Portanto, essas inúmeras dificuldades levantadas, muitas vezes, impediam ou contraindicavama realização da ressecção total da lesão pela equipe cirúrgica ou, se realizada,infelizmente, em muitos casos, resultava em elevado índice de morbi-mortalidade e/ou emresultados funcionais e estéticos insatisfatórios. A partir de então, muitos pesquisadorespassaram a concentrar seus estudos em três principais direções: (1) desenvolver substitutoscutâneos que se aproximassem cada vez mais das qualidades da pele humana normal; (2)identificar formas de induzir a pele a cicatrizar a ferida por meio de regeneração ao invés dereparo (retração cicatricial); e (3) encontrar fatores que aumentem a velocidade decicatrização das grandes feridas. 42Assim, para esses casos, o substitutivo cutâneo ideal deveria apresentar as seguintescaracterísticas: (1) disponibilidade imediata e custo razoável; (2) não depender de áreadoadora cutânea do paciente, que muitas vezes não possui; (3) não ser rejeitado peloorganismo do receptor; (4) facilidade de manejo para a equipe cirúrgica no trans e pósoperatório;e (5) qualidade semelhante às características normais da pele humana em seuscomponentes dérmico e epidérmico. Nesse último quesito, alguns fatores devem serobservados a fim de se conseguir uma proximidade maior com a pele humana: (a)comportamento mecânico (textura, elasticidade, resistência e turgor), (b) aparência cosmética,(c) defesa antibacteriana, (d) adequada cicatrização da pele após injúrias, bem como, (e)crescimento da pele acompanhando o crescimento do resto do corpo do paciente. 60Na constante busca por alternativas que permitam tratar essas lesões e minimizar essesprejuízos citados -- bem como para tratar outras lesões, como queimaduras extensas e suas