GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

142.5.5) ImportânciaA importância do estudo do NCG reside, essencialmente, em três pontos: (1) no riscosignificativo de malignização da lesão; (2) na possibilidade de associação com um quadroneurológico grave denominado melanose neurocutânea; e (3) no grave problema estéticoexistente.2.5.5.1) Malignização do NCGO NCG é uma lesão que apresenta um risco bem mais elevado transformação maligna1-8, 11-28para melanoma, quando comparado a nevus de tamanhos menores.O melanoma é o tipo de câncer cutâneo de pior prognóstico. É um tumor altamentemaligno em seus estágios avançados, devido à sua elevada probabilidade de gerar metástasespara outros órgãos, principalmente linfonodos e fígado. Origina-se a partir de mutações queocorrem em melanócitos. Sua coloração pode variar do castanho-claro à cor negra (melanomatípico) ou apresentar área com despigmentação (melanoma com área de regressãoespontânea). O crescimento ou alteração da forma é progressivo e se faz no sentido horizontale, em seqüência, vertical. Inicialmente, o melanoma não tem possibilidade de metastização ecresce apenas se alastrando pela pele (crescimento horizontal). Com o aumento do número decélulas, aumenta a probabilidade de uma delas desenvolver as mutações que lhe permitamtornar-se invasiva (por exemplo, a expressão de genes de enzimas degradadoras do colagénodo tecido conjuntivo envolvente, uma barreira à proliferação). Essa célula, então, semultiplica e inicia a fase de crescimento vertical, invadindo os tecidos adjacentes, formandonódulos visíveis e palpáveis. 1, 2Em casos de surgimento de melanoma em uma lesão pigmentada pré-existente, comonas lesões melanocíticas, geralmente surgem alterações de coloração e de morfologia dalesão, que passa a apresentar assimetria e bordas irregulares. Outros sinais de malignização dalesão podem surgir, como a presença de sinais flogísticos (eritema, prurido e dor), bem comopequenos sangramentos. 1, 2 Kittler et al. 88 , a partir de um estudo recente, enfatizaram que oacompanhamento dermatoscópico seqüenciado e adequado dos NM é imprescindível para sediagnosticar precocemente esses sinais de malignização.Existem, no momento, vários estudos internacionais que buscam definir quais são ospossíveis fatores promotores dessa transformação maligna e, assim, através destes, conseguirestabelecer quais são os marcadores de risco para tal. 3 Estudos recentes identificaram algumasmutações oncogênicas que podem estar relacionadas a esse processo. As principais linhas depesquisa compreendem principalmente as mutações nos genes BRAF, HRAS e NRAS e nas