GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

10Existem algumas características histológicas mais freqüentes nos NMC que servem desubsídio para diferenciá-los dos adquiridos. Essas características são: a presença de célulasnévicas localizadas na derme profunda e hipoderme, bem como em glândulas sebáceas,nervos e vasos sanguíneos. Outras estruturas também podem ser acometidas,preferencialmente, pelos NMC, tais como: os folículos pilosos, o músculo eretor do pêlo, osductos écrinos e os vasos linfáticos. Assim, anatomopatologicamente, os NMC sãoclassificados como nevus compostos ou intradérmicos. 2, 3Corroborando com o exposto, segundo Azulay e Azulay 1 , um achado histológicoimportante dos NMC é a presença de melanócitos com a morfologia variada na dermeprofunda e, até mesmo, no tecido subcutâneo. Kuyven et al. 3 , em um artigo de revisão,também apresentaram informação semelhante, revelando que os NMC (especialmente osgigantes), de forma característica, possuem um componente de acúmulo de células névicas nacamada basal e nas camadas profundas da derme e subcutâneo, quando comparadas aos nevusadquiridos, que apresentam com freqüência componente intradérmico apenas superficial.Porém, mesmo sendo mais freqüentes tais características nos NMC, segundo Zaal etal. 14 , é muito difícil ou mesmo impossível concluir com absoluta precisão, através dahistologia, se um NM é congênito ou adquirido, especialmente em casos de lesões pequenas,visto que as diferenças não são absolutas. Kuyven et al. 3 ressaltaram que o diagnósticodiferencial histológico ainda não é confiável, enfatizando que linhas de pesquisa atuais tentamencontrar um padrão histológico ou histoquímico que identifique com precisão os NMC compotencial de malignização (em especial os gigantes).O NMC tem como diagnóstico diferencial o nevus melanocítico adquirido, o lentigosimples, a mancha “café-au-lait”, a mancha mongólica, o nevus epidérmico, o nevus sebáceoe o nevus de Becker. Devem ser considerados, também, a verruga plana ou vulgar, as efélides,o nevus azul, a queratose actínica, a queratose seborréica, o carcinoma basocelular e,especialmente, o melanoma cutâneo, por sua alta morbi-mortalidade. 1A classificação dos NMC é feita conforme o tamanho da lesão, já que as diferençasnesse aspecto afetam diretamente as possíveis opções terapêuticas para o paciente. Assim, emtermos gerais, os NMC são classificados como pequenos, médios e gigantes. 3, 14 Dos váriostamanhos de NMC, o que mais preocupa os médicos em termos de gravidade é, sem dúvida, onevus melanocítico congênito gigante ou, mais simplificadamente, nevus congênito gigante,lesão que é o tema central deste presente estudo.