GUSTAVO KNOBLAUCH BORGES DE FIGUEIREDO USO ... - UFSC

2de associação com um quadro neurológico grave denominado melanose neurocutânea(quando as células da névicas invadem primeiramente as leptomeninges e, depois, a medula eo encéfalo); e (3) no grave problema estético causado pela lesão, devido às suas grandesdimensões e possíveis localizações, principalmente em regiões nobres e muito expostas docorpo, como face, pescoço e membros, culminando muitas vezes em graves distúrbiospsicossociais para o indivíduo portador, se não tratado. 1-3Atualmente, em todo mundo, existem inúmeros tratamentos sendo utilizados para oNCG, não havendo, ainda, um consenso absoluto para tal. Técnicas menos agressivas einvasivas como a curetagem neonatal 29-31 , a crioterapia 3 , a dermoabrasão 32, 33 e os vários tiposde laser 9, 34-40 têm sido bastante pesquisadas e vêm sendo utilizadas por alguns centros, porémestudos recentes 9, 29, 32, 38, 40, 41 demonstraram que não são suficientemente seguras, já que nãoeliminam todo o conjunto de nevócitos susceptíveis à malignização, pois retiram apenas ascamadas mais superficiais da pele.O uso de uma técnica cirúrgica de ressecção total da pele, seja em um ou mais temposcirúrgicos, requer inevitavelmente técnicas eficientes e cada vez mais práticas de cobertura daregião cruenta produzida. Atualmente, existem à disposição várias técnicas de coberturacutânea. Dentre as principais técnicas convencionais de cobertura cutânea em uso atualmente,podemos citar: os enxertos dermo-epidérmicos autólogos de espessura parcial ou total, aexpansão de tecido e os retalhos livres ou pediculados. 42-44Entretanto, mesmo sendo possível o uso dessas técnicas de cobertura cutâneaconvencionais, existem casos em que o tratamento cirúrgico se torna difícil, seja porinviabilidade técnica (por exemplo, ausência de área cutânea doadora disponível), seja pelagrande possibilidade de resultados de qualidade estética insatisfatória. 45-50Quando a ressecção de pele é muito profunda, ao nível da fáscia muscular, o enxertode pele de espessura parcial não é suficiente para reconstituir o componente dérmico da peleda região operada. Já o enxerto de pele de espessura total e os retalhos exigem que a zonadoadora seja, aproximadamente, do mesmo tamanho da zona receptora. 51, 52 Por fim, asexpansões de pele exigem um processo terapêutico longo, muitas vezes doloroso,necessitando de muitos retornos e procedimentos, além de uma área corporal viável para ser50, 53realizado.Esta situação muitas vezes resulta em negativa na realização do procedimento pelaequipe cirúrgica ou, se realizado, em elevado índice de morbi-mortalidade e resultadosestéticos insatisfatórios. Assim, na constante busca por alternativas que permitam tratar essaslesões de forma mais eficaz, buscando minimizar essas dificuldades citadas, vários estudos