ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

96sua hegemonia econômica para o campo político-ideológico e, dessa maneira, lançaras bases definitivas da consolidação do modo de produção capitalista, por outro lado, oproletariado (no século XVIII), inspirado pelas idéias dos socialistas utópicos, jáensaiava dirigir a massa de despossuídos no sentido de aprofundar o máximo possívela revolução democrático-burguesa.Portanto, a partir da segunda metade do século XVIII o desenvolvimentoprogressivo das forças produtivas e a consolidação das relações capitalistas deprodução, se por um lado passaram a fazer com que a burguesia pisasse terreno maisfirme e tivesse bases materiais mais sólidas para estabelecer sua hegemonia no campopolítico-ideológico; por outro lado esse mesmo desenvolvimento passava a cobrar daclasse proprietária que definitivamente se apropriasse do aparelho de Estado paraimpor à sociedade européia as condições necessárias para um novo regime deacumulação do capital: a fase da grande indústria. Dentre essas condições, uma centralera a reprodução da força de trabalho. Reproduzir a força de trabalho significa mantêlafisicamente em condições de trabalhar, mas significa também discipliná-la para otrabalho. Foi o momento da repressão aos projetos contra-hegemônicos – vide osexemplos da Comuna de Paris e da Revolução Alemã – e de todas as suasmanifestações. As propostas emancipadoras reunidas no corpo da Medicina Social e daReforma Médica também passam a ser superadas nesse período, tendo apenas seuselementos menos contestadores incorporados à estrutura institucional do estadocapitalista.São principalmente duas as diretrizes que conduzem as ações do Estadocapitalista a partir desse período no que se refere às práticas em saúde. A primeirarefere-se ao “controle da pobreza” e a segunda ao “sanitarismo do ambiente” queincluía ações visando organizar/higienizar os espaços urbanos, enfrentando as grandesepidemias e reconfigurando a assistência às massas pauperizadas (AROUCA, 1975). Oestado burguês havia aprendido que a falta de controle sobre esses fatores criou umambiente propício para o surgimento de insurgências populares de grande dimensão.Insurgências que também se expressavam no campo da política, com o socialismo