ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

95direito à alimentação, saúde, moradia. Segundo DONNANGELO (1979: 55), “Deve-semesmo admitir que a ideologia jacobina tenha sido fundamental na organização dessa‘vontade coletiva’ nacional-popular que, baseada no irrompimento da grande massa do‘povo’ na vida política, permitirá a constituição do Estado burguês na França”. OEstado capitalista, portanto, deve a sua constituição a esse processo contraditório noqual agiam outras forças, além da burguesia, e às quais ela teve de fazer concessões afim de incorporar todo o povo ao seu projeto societário. Essa conjunturarevolucionária também será espaço para começarem a se consolidar, ainda que deforma incipiente, as primeiras teorias e expressões políticas do proletariado, comoaquelas sob a forma do socialismo utópico. Esses movimentos por “reformasprofundas dentro da revolução”, inspirados pelas reivindicações de igualdade socialvão influenciar também o campo das práticas e concepções da saúde. Associadas àspropostas de reformas sociais, surgem, a partir do final do século XVIII e durante aprimeira metade do século XIX, diferentes propostas de reforma médica que passarama ser reunidas sob a denominação genérica de medicina social. Essas concepções secaracterizavam, por um lado, em incorrer a principal causa das enfermidades àscondições de vida e, por outro, em sugerir à medicina um papel de “organizadorsocial”. Os principais representantes desses movimentos foram Jules Guérin, naFrança, e Rudolf Virchow e Salomon Neumann na Alemanha. Nas elaborações dostrês pensadores podemos identificar os princípios gerais dessa concepção: como existeuma relação de causalidade evidente entre a vida social e as condições de saúdedoença,a interferência para combater as enfermidades e promover a saúde deve se dartanto no campo médico quanto no campo social; é necessário também que a medicinanão se restrinja à interferência no nível do biológico devendo também ter a função deagir sobre a realidade social no sentido de ajudar a corrigir possíveis distorções; comocabe ao estado zelar pelo bem-estar dos cidadãos deve caber, portanto, a ele a funçãode promoção das condições de saúde dos indivíduos (DONNANGELO, 1979;MENDES-GONÇALVES, 1994).A profundidade dessas propostas demonstra a correlação de forças sociaispresente na Europa nesse período. Se, por um lado, a burguesia lutava para transpor