ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

160mesmo tempo em que evidencia o caráter de interdependência entre as práticasparcelares.Ainda em relação às normatizações, existem outras contradições, com raízesmais antigas do que as acima citadas. Refere-se àqueles casos de organização doprocesso de trabalho em saúde através de experiências de integração sanitária. Se éverdade que existem programas cujo principal objetivo é a racionalização de serviçosde saúde centrada na assistência médica individual, é verdade também que, cada vezmais, assiste-se à consolidação de Ações Programáticas em Saúde, cujo papel é o de“articular instrumentos de trabalho dirigidos a indivíduos, entre eles a assistênciamédica individual, a instrumentos diretamente dirigidos a coletivos, objetivandopotencializar a efetividade epidemiológica de todos os instrumentos.”(NEMES, 2000:54). Portanto, quem volta a surgir como ciência privilegiada para estabelecer critériose métodos sobre os quais se deve organizar as práticas assistenciais em saúde, por maiscontraditório que possa parecer, é a epidemiologia. A mesma que viu a clínica, comométodo explicativo e de intervenção sobre a doença dos corpos individuais,consolidar-se como método hegemônico e dominante das práticas em saúde,subordinando outras concepções e métodos de intervenção sobre a saúde-doença,inclusive a própria epidemiologia. Pois bem, assistimos ao momento em que odesenvolvimento tecnológico consubstancializado em modernos equipamentos etécnicas de intervenção sobre o corpo - desenvolvimento que somente pôde seralcançado pela consolidação da clínica como representante tecnológica no plano dotrabalho das ciências positivas como a patologia – começa a transformar a clínica.Vários autores analisaram o quanto o método clássico da clínica, constituído pelaconsulta como unidade produtiva, vem sendo reconfigurado pela influência de novosrecursos diagnósticos e terapêuticos que passam inclusive a abolir etapas dessemétodo, como alguns elementos da clássica anamnese, do clássico exame físico ou darelação médico-paciente (DONNANGELO, 1975; SCHRAIBER, 1993; DALMASO,2000). Pensamos que não seria de todo equivocado dizer que a clínica, comoexpressão da forma pela qual se desenvolve esse movimento, ao impulsioná-locolaborou para lançar as bases de sua própria superação futura. E nos parece que, ao