ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

145diagnósticas e terapêuticas, outrora concentradas na figura do psiquiatra, que passam aser realizadas por outros profissionais como psicólogos e enfermeiros. O inverso,nesse caso, também ocorre, com psiquiatras passando a dominar e utilizar em suaspráticas aspectos das teorias do campo da psicologia. Isso faz com cada trabalhadorindividual, embora exerça predominantemente as práticas concernentes ao seu campoparcelar, adquira conhecimento acerca dos outros campos parcelares o que lhe propiciaa capacidade de apreensão do processo produtivo em sua quase totalidade. CAMPOS(1997) diferencia aqui as práticas específicas de cada profissional, as quais denominacomo núcleo de práticas e saberes, das práticas realizadas por todos os membros daequipe, as quais denomina como campo de práticas e saberes, ressaltando aimportância da existência dessas duas dimensões para um processo de assistência àsaúde de forma integral.Em outros serviços de saúde também se pode perceber processos semelhantes.O movimento que, a princípio, fez com que os médicos delegassem tarefas para outrostrabalhadores realizarem sob seu controle e supervisão, aprofunda-se de tal maneiraque algumas práticas já passam a constituir-se como pertencentes a mais de um campoprofissional. Um caso já bastante consolidado é o da consulta clínica, por exemplo.Um instrumental metodológico para organizar o processo diagnóstico e terapêuticopassa a ser utilizado por outros profissionais como o enfermeiro, o nutricionista, entreoutros trabalhadores da saúde. Ao dominarem o método de diagnosticar e tratar asdoenças, esses trabalhadores passam a dominar e praticar aspectos do diagnóstico e daterapêutica, antes restritos ao controle médico. Com isso esses trabalhadores passam asuperar a posição de “paramédicos” e começam a se apropriar de aspectos maisamplos do processo assistencial. Ao mesmo tempo em que os médicos começam a terseu papel central relativizado no trabalho em saúde, devido ao processo deespecialização progressiva, outros trabalhadores começam a dominar campos maisamplos de saberes e práticas tornando-se capazes de apreender o processo produtivoem uma dimensão mais próxima da totalidade.Outro movimento aparentemente contraditório que podemos visualizar emalguns espaços específicos do trabalho em saúde, e que expressa uma contraposição ao