ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

122trabalho. O objeto do Pneumologista deixa de ser o corpo e passa a ser o sistemarespiratório. Isso contribui, inclusive, para não criar uma relação hierárquica muitorígida entre os médicos, ao modo dos trabalhadores da produção fabril, já que seconstituem em trabalhadores de objetos diferentes.Contraditoriamente, também é essa progressiva simplificação do trabalhomédico, portanto, que torna possível a delegação de práticas outrora exclusivas dosmédicos para profissionais com conteúdo menos amplo de qualificação técnica. É ocaso da delegação das práticas referentes à clínica nutricional ao campo sob controledos nutricionistas; ou das práticas de reabilitação física aos fisioterapeutas, porexemplo. As práticas pertencentes a esses campos de trabalho passam a constituir-secomo objeto de trabalho desses outros trabalhadores e os médicos, como vão perdendogradativamente o conhecimento acerca das mesmas, também vão perdendo o controlesobre esse trabalho. Esse movimento contribuirá, a nosso ver, para constituir váriosdos outros trabalhadores da saúde de “paramédicos” em trabalhadores “nucleares”, ouseja, trabalhadores que exercem certo controle sobre seu campo específico de práticas,embora ainda subordinados ao trabalho médico. Como o movimento desimplificação/especialização é progressivo, também essas profissões irão passar porprocessos de divisão técnica, através da delegação pelos profissionais de nível superiorde práticas mais simples para ajudantes mais “técnicos”. Podemos comprovar essemovimento na constituição de cada vez mais cursos técnicos nas diversas sub-áreas dotrabalho em saúde 15 . Além disso, as sub-especialidades também se constituirão nessasáreas, com fisioterapeutas especializados em reabilitação pulmonar, ou ortopédica eetc.Os impactos desse processo sobre a qualificação do trabalhador da saúde fazerse-ãosentir em, pelo menos, dois aspectos principais. Um dos mais notórios será adiferenciação da qualificação técnica necessária aos trabalhadores a partir do papel queocupem no processo produtivo. Os trabalhadores não médicos, por exemplo, paraexecutarem as práticas referentes ao seu campo parcelar de atuação, precisarão passar15 Pode-se citar como exemplo as profissões de técnico em higiene dental (THD) que exerce práticasoutrora sob controle exclusivo do odontólogo; técnicos de enfermagem; técnicos em bioquímica;técnicos em radiologia, entre outros.