ROGÉRIO MIRANDA GOMES AS MUDANÇAS NO MUNDO DO ...

120progressiva. Como pudemos perceber, o que faz com que o trabalho do artesão sejaprogressivamente parcelado é a necessidade do aumento de produtividade do trabalho.Constata-se, pela prática, que, ao dividir o processo de trabalho e especializar cadatrabalhador em uma ou algumas funções parcelares, ocorre um aumento daprodutividade quando comparado a um processo artesanal onde cada trabalhadorrealiza o processo produtivo por completo. No caso do trabalho em saúde não édiferente: a partir do momento em que os médicos são inseridos em um processo decooperação dentro do hospital (um processo ainda muito semelhante a uma cooperaçãosimples) começam a se cristalizar divisões entre eles que outrora podiam nem existirou se existiam eram esporádicas. Um médico podia gostar ou exercer maiseficientemente determinadas práticas, como as obstétricas, por exemplo; porém, comoprodutor isolado, naquele momento, dificilmente conseguiria um número suficiente declientes demandadoras especificamente dessas práticas para lhe garantir asobrevivência. Todavia, a partir do momento em que esses trabalhadores seestabelecem em um espaço institucional, onde os meios de trabalho sãocompartilhados, capaz de atrair grande número de “pacientes”, os médicos podempassar a se dedicar a diferentes funções. Com o tempo essas divisões demonstram suasvantagens práticas e tendem a se cristalizar e, mais tarde, quando o processo prático detrabalho já se encontra submetido a essa divisão técnica é que se criam mecanismos deinstitucionalização das mesmas; como é o caso da institucionalização de novasprofissões ou especialidades, com mecanismos de certificação ou fiscalização, entreoutros.Um médico ao se especializar em determinado campo parcelar do saber – aortopedia, por exemplo – torna-se muito mais eficiente nessas práticas do que ummédico que exerce as práticas terapêuticas ortopédicas como uma de suas váriasfunções. A especialização, como já diria MARX (2001) produz o “virtuosismo” dotrabalhador mutilado. Esse autor descreveu esse processo como uma tendênciainerente da qualificação do trabalho sob o modo de produção capitalista, qual seja, a desimplificação progressiva do trabalho. O ortopedista somente realiza com maiordestreza, velocidade e eficiência seu trabalho porque este se encontra mais