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Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando FigueiraEscola de Pós-graduação em Saúde Materno InfantilInstituição Civil FilantrópicaANEXO I - MODELO DE CARTA DE INDICAÇÃO– em papel timbrado da instituição de origem -Local e data,AoPrograma de Pós-graduação Stricto Sensu em Avaliação em Saúde do IMIPCoordenação do Curso de Mestrado Profissional em Avaliação em SaúdePrezados Senhores,Informamos que _________________ (nome da instituição na qual o candidato trabalha), pormeio do Departamento __________, indica e manifesta o interesse na participação dofuncionário(a) _________________________________, para o Curso de Mestrado Profissionalem Avaliação em Saúde do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) –Turma 2012, pois este proporcionará________________________________ (identificar aprevisão da instituição sobre a aplicabilidade consoante à temática do Curso).Caso o funcionário(a) seja selecionado(a), este será liberado para realização do curso duranteos 18 (dezoito) meses em regime de tempo parcial, sendo as despesas com deslocamento e aestadia do candidato durante os momentos presenciais e de orientação da Dissertaçãocusteada pelo funcionário ou pela sua instituição de origem:_____________________________________ (nome da instituição na qual o candidatotrabalha).Atenciosamente_____________________________________________Carimbo e assinatura da chefia imediata ou seu substituto por delegação.UTILIDADE PÚBLICA MUNICIPAL – Dec. Lei 9851 de 08/11/67UTILIDADE PÚBLICA ESTADUAL – Dec. Lei 5013 de 14/05/84UTILIDADE FEDERAL – Dec. Lei 86238 de 30/07/81INSCRIÇÃO MUNICIPAL: 05.879-1INSCRIÇÃO ESTADUAL: isentoC.G.C. 10.988.301/0001-29Rua dos Coelhos, 300 Boa VistaRecife-PE – Brasil CEP 50070-550PABX: (081) 2122 -4100Fax: (081) 2122-4703 Cx. Postal 1393E-mail: mestradoavaliacao@imip.org.brHome Page:http://www.imip.org.brPágina 9 de 12
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