Embriologia do Sistema Cardiovascular.pdf - Ucg

Ao se desenvolverem durante a quarta semana, os arcos branquiais ou faríngeos recebemartérias do coração. Estes arcos (artérias) aórticos nascem do tronco arterioso e terminam naaorta dorsal do lado correspondente. Embora sejam seis os pares de arcos aórticos, eles nãoestão presentes todos ao mesmo tempo; p.ex., quando o sexto par de arcos aórticos se forma,os dois primeiros já desapareceram.ESTRUTURAS DERIVADAS DOS ARCOS AÓRTICOSEntre a sexta e a oitava semana, o padrão arterial primitivo de arcos aórticos se transforma nadisposição arterial adulta.O primeiro e segundos pares de arcos aórticos desaparecem em sua maior parte. As partesproximais do terceiro para de arcos aórticos formam as artérias carótidas comuns, enquanto asporções distais juntam com as aortas dorsais para formar as artérias carótidas internas.O quarto arco aórtico esquerdo vai formar parte da croça da aorta. O quarto arco aórtico direitotorna-se a porção proximal da artéria subclávia direita. A parte distal desta artéria forma-se apartir da aorta dorsal direita e da sétima artéria intersegmentar direita. O quinto par de arcosaórticos não tem derivados.O sexto arco aórtico esquerdo desenvolve-se desta forma: a parte proximal persiste como parteproximal da artéria pulmonar esquerda e a parte distal persiste como um shunt ou passagementre a artéria pulmonar e a aorta, denominado ducto arterioso. O sexto arco aórtico direitodesenvolve-se assim: a parte proximal persiste como a parte proximal da artéria pulmonardireita, enquanto a parte distal degenera.ANOMALIAS DOS ARCOS AÓRTICOSPor causa das muitas alterações envolvidas na transformação do sistema embrionário de arcosaórticos para o padrão arterial adulto, é compreensível que possam correr variações emalformações. As anomalias resultam da persistência de partes dos arcos aórticos quenormalmente desaparecem, ou do desaparecimento de outras partes que em geral persistem.Coarctação da Aorta. Esta malformação relativamente comum caracteriza-se por umestreitamento da aorta. A maioria ocorre em posição imediatamente distal à origem da artériasubclávia esquerda, perto da inserção do ducto arterioso. A base embriológica da coarctaçãoda aorta ainda não é bem entendida. Há involução anormal de um pequeno segmento da aortadorsal esquerda. Mais tarde, este segmento constritado (área de coarctação) desloca-se emsentido cefálico junto com artéria subclávia esquerda para a região do ducto arterioso. No tipocomum de coarctação, a constrição é inferior ao nível do ducto arterioso. Desenvolve-se umacirculação paralela durante o período fetal, ajudando a passagem de sangue para as partesinferiores do corpo.Ducto Arterioso Patente (DAP). Esta anomalia é de duas a três vezes mais freqüente no sexofeminino. Sua base embriológica é a não-involução do ducto arterioso depois do nascimentopara formar o ligamento arterioso. A falta de contração da parede muscular do ducto arteriosoapós o nascimento constitui a causa primária de ele se manter patente.O DAP é a malformação cardíaca mais comum associada a rubéola materna durante agravidez. Esta anomalia pode ocorrer de forma isolada ou em associação com outrasmalformações cardíacas. Existe alguma evidência de que o baixo nível de oxigênio no sangueem bebes com sofrimento respiratório neonatal pode prejudicar o fechamento do ductoarterioso. Por exemplo, o DAP ocorre comumente em bebes prematuros, pequenos, comdificuldade respiratória associada a uma deficiência de surfactante. O DAP em forma isolada émais comum nos bebês nascidos em locais a grandes altitudes.A CIRCULAÇÃO FETAL