guilherme henrique espíndola efeitos adversos dos ... - UFSC

esquema ARV cinco (10%) estavam com seus valores elevados. (p= 0,3564) Nestecaso, a chance de uma criança infectada pelo HIV ter um valor elevado de colesteroltotal para sua faixa etária fazendo uso de IP é de 2,25 vezes maior do que nas criançasque não usavam IP. Quanto ao nível sérico de triglicerídeos, 16 crianças (53,33%) das30 que usavam o IP apresentavam níveis elevados de triglicerídeos. Enquanto que das50 crianças que não usavam o IP em sua formulação da TARV, 14 (28%) apresentavamseus valores elevados em relação ao considerado normal para a faixa etária. Portanto, achance de uma criança infectada pelo HIV de apresentar níveis elevados detriglicerídeos usando o IP é de 11 vezes maior do que nas crianças que não contém o IPem sua formulação terapêutica.Os Inibidores de Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN) previnemo prolongamento e a reprodução viral, ou replicação. Estas drogas são trifosforiladasintracelularmente para se tornarem nucleotídeos e então são incorporadas as cadeias deDNA viral, pela enzima transcriptase reversa. Sua presença na célula pára a transcrição.Infelizmente estas drogas podem funcionar como substratos para outras enzimas comcapacidade de formação do DNA, incluindo a DNA-polimerase, única enzimaenvolvida na replicação mitocondrial. Artigos recentes têm descrito uma interrupção dafunção mitocondrial com subseqüentes efeitos adversos, desde o acido láctico, nãopesquisada no estudo, incluindo esteatose hepática e hepatotoxicidade 5 .Transaminases e hepatotoxicidade são associadas com muitos dos agentes ARV,embora inicialmente o foco se mantenha nos Inibidores de Protease (IP). Em um estudoprospectivo de coorte, 30% dos pacientes que iniciaram a TARV com RTV e apenas6% a 7% dos que iniciaram com outro IP que não o RTV, experimentaram umahepatotoxicidade severa, com aumentos dos níveis de TGO e TGP. A taxa dehepatotoxicidade associada com qualquer IP entre pacientes com infecção pela HepatiteC era 12%, duas vezes tanto quanto entre os pacientes sem a infecção pelo vírus daHepatite C. Um outro estudo, dirigido por Brinker and colleagues demonstrou que orisco de enzimas hepáticas elevadas em pacientes com Hepatite Crônica B ou C, erarespectivamente, 2,77 - ou 2,47 - maior do que o dobro depois de iniciar o esquemaARV contendo IP do que entre os pacientes sem evidência de hepatite viral. Nessecontexto, tem sido sugerido que o sucesso do tratamento em pacientes com Hepatite C e