guilherme henrique espíndola efeitos adversos dos ... - UFSC

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Tabela 9 – Comparação entre Níveis Elevados de Triglicerídeo com aUtilização de Estavudina (d4T) e Inibidores de Protease e, sem os mesmos,entre crianças infectadas pelo HIV no HIJG Florianópolis, Santa Catarina,de março a dezembro de 2004.Esquema TARV Nível de Triglicerídeos TotalAlto Normalc/ d4T 15 17 32s/ d4T 15 33 48c/ IP 16 14 30s/ IP 14 36 50OR d4T =1,94 (Intervalo de confiança 95% = 1,7 – 5,44) p=0,23859OR IP =2,94 (Intervalo de confiança 95% = 1,03 – 8,48) p=0,0426481*(*Estatisticamente significativo p
DISCUSSÃOUma vez não havendo uma cura definitiva para a infecção pelo HIV-1, a redução ouamenização dessa doença é realizada pelo uso de agentes antiretrovirais por um períodoindefinido de tempo. Durante este momento, a probabilidade de se desenvolver efeitosadversos ou tóxicos é relativamente alta, e as drogas antiretrovirais, usadas paraaumentar a sobrevida dos pacientes infectados pelo HIV, estão fortemente associadas aefeitos adversos a curto e longo prazo 22 .A TARV tem representado uma grande influência entre os efeitos adversos relativostanto a adultos quanto a população pediátrica. Aqueles efeitos comuns, porém não tãoofensivos, como a diarréia, náusea e pirose, podem ser transitórios, como podempersistir durante todo o tratamento com a TARV 13 .Efeitos adversos graves, porém não tão comuns, fazem uma associação do AZTcom níveis baixos de hemoglobina. A Estavudina (d4T) é associada com maiorfreqüência à neuropatia periférica como também a hepatotoxicidade. Já os inibidores deproteases são relatados em literatura causando efeitos como retinopatia, rash cutâneo,cefaléia, citando apenas alguns deles. Há muito mais efeitos adversos que merecematenção. Muitos destes efeitos, como acidose lática, esteatose hepática,hepatotoxicidade, são citados em inúmeras literaturas e não são de somenosimportância 14 .Entre as associações dos efeitos adversos com as drogas da TARV, os inibidores deprotease (IP) tem sido freqüentemente associados a distúrbios do metabolismo daglicose. Isto tem ocorrido principalmente em pacientes adultos infectados pelo HIV etratados com TARV contendo IP 15 . Em 1997 o órgão norte-americano Food and DrugAdministration (FDA) publicou um artigo fazendo uma associação entre a TARVcontendo IP e a Diabetes 23 . Entretanto, outra literatura descreve que a resistência àinsulina pode estar associada pela própria infecção pelo HIV e não exclusivamente aouso de uma TARV contendo um inibidor de protease 16 .O mecanismo de resistência à insulina nos pacientes infectados pelo HIV e tratadoscom HAART não é plenamente compreendido e pode ter origem de múltiplos fatores 17 .
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