guilherme henrique espíndola efeitos adversos dos ... - UFSC

Os acompanhamentos clínico, imunológico e virológico tornam-sefundamentais para orientação do prosseguimento da terapêutica adequada 1 .Um fator fundamental para eficácia terapêutica é uma adequada adesão aotratamento, tanto pela criança como por seu responsável 1 . O nível subterapêutico dasdrogas ARV resultantes de uma pobre aderência pode aumentar o desenvolvimento daresistência de uma ou mais drogas de um determinado regime e uma possívelresistência a outras drogas da mesma classe 2 .Alguns aspectos precisam ser considerados para uma boa adesão e resposta aotratamento como: a) disponibilidade e palatabilidade da medicação; b) impacto doesquema na qualidade de vida, incluindo número de medicamentos, freqüência enecessidade de ingestão com ou sem alimentos; c) habilidade dos responsáveis naadministração de regimes complexos; d) potencial de interação com outras drogas e e)efeitos colaterais e adversos 1 .A utilização de uma TARV de resgate para uma criança pode ser difícil, pois,geralmente uma terapia antiretroviral de alta atividade (Highly active antiretroviraltherapy - HAART), pode requerer a administração de um grande número de pílulas, oulíquidos não palatáveis, cada um com possíveis efeitos colaterais e interação entre asdrogas, e múltiplas doses diárias 3 . Tanto quanto possível, os regimes de tratamentodevem ser simplificados com respeito ao número de pílulas ou volume de líquidoprescrito, freqüência da terapia e reduzir os efeitos colaterais e a interação entre asdrogas.A introdução da HAART tem conduzido para uma significativa redução namorbidade e mortalidade nos casos relatados de AIDS 4 . Infelizmente, mais de 25% dospacientes descontinuam o uso inicial da HAART por falha no tratamento, sejam estes ainabilidade de suprimir a replicação viral do HIV, efeitos tóxicos ou a inconformidadecom os primeiros meses de terapia 5 .A utilização da TARV combinada por períodos prolongados fez com que, a partirde 2002, se constatasse uma maior freqüência de toxicidade, dando-se maior ênfase naaderência monitorada e o conhecido aumento do problema de resistência das drogas 3 .O alvo agora é maximizar a eficiência do uso da HAART e minimizar a toxicidadeem longo prazo 6 .