Vacinação: um outro olhar - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva ...

alguns pressupostos 39 que condicionariam o comportamento das mães frente àvacinação de seus filhos.Em finais da década de 1990, já com uma cobertura vacinal amplamenteexpressiva, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde eNutrição de 1996, referidos anteriormente, Quirino (1998), em estudo commães usuárias de 18 Unidades Básicas de Saúde do Município de São Paulotambém avalia que as mães “apresentaram pouco conhecimento sobre asvacinas aplicadas ao (a) filho(a), durante o primeiro ano de vida, no que serefere à idade de início, número de doses, intervalo de doses e doenças queprotegem” (p.101).Seria, assim, o pouco conhecimento sobre vacinas ou um conjunto decrenças os fatores determinantes à limitada expansão da cobertura no início daimplantação do PNI? Nesse sentido, a ênfase a ser colocada para ampliar osíndices de cobertura constatados à época estaria basicamente em envidar maise maiores esforços no sentido de aumentar o “conhecimento” das mães? E em1998, com níveis de cobertura próximos a 90%, continuariam escassos os seusconhecimentos?A presente pesquisa indicou outros caminhos. Um conjunto de fatores –políticos, econômicos, culturais, tecnológicos – determinou as mudanças hojeverificadas na observância das mães ao calendário vacinal.Duas questões se mostraram mais pertinentes a esta discussão: acontextualização histórico-social e o entendimento do que seja “conhecimento”.Em que pese a intenção, positiva, de se voltar à população alvo deprogramas governamentais, na medida em que não contextualiza osfenômenos em estudo, o “Modelo de Crenças em Saúde” não contempla umconjunto de questões envolvidas no controle e prevenção das doenças (Tura,1998). E, como conseqüência, pode-se inferir que as propostas de soluçãopara os problemas centram-se, principalmente e sobretudo, em oferecerdiretrizes e “conhecimento” aos indivíduos, superar os obstáculos que suas“crenças” interpõem.39 Tais como a percepção de que sejam suscetíveis à doença; de que a doença seja grave; que existambenefícios na ação e que exista evento motivador que as direcione à ação.