Vacinação: um outro olhar - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva ...

descritor específico, não mais avaliando o nível de saúde e o nível de vidada comunidade (p. 38-39).Vale ressaltar que num país marcado pela desigualdade social,verificam-se importantes diferenças regionais nos índices de morbimortalidadee também de cobertura vacinal. Duarte et al. (2002) observaram que em maisde 70% dos municípios de estados como Rio de Janeiro, São Paulo, EspíritoSanto, Tocantins e Sergipe foram alcançadas coberturas vacinais para DTPacima de 95% em 2000. Em estados como Pará, Maranhão e Amazonasmenos de 30% de seus municípios apresentaram cobertura de DPT superior a95%.Mesmo com os progressos alcançados na redução da mortalidadeinfantil no país, com a significativa contribuição da ampliação de coberturavacinal, a desigualdade social se expressa com força dramática no número deóbitos que ainda ocorrem. Independentemente de comparações com índices deoutros países, se todas as regiões brasileiras alcançassem a taxa demortalidade infantil da região sul (de 17,1 por 1.000 nascidos vivos),considerada a melhor entre as regiões do país 18 , “haveria uma redução de46,2% das mortes em menores de um ano, o que representaria não ocorrênciade 43.439 óbitos infantis a cada ano 19 ” (Duarte et al., 2002, p.66).Dados apresentados no Relatório “La salud em las Américas” indicamque cerca de 80 a 90% da população dos países da América Latina e Caribetêm acesso aos seus respectivos Programas Nacionais de Imunização. O que18Internamente, a cada região e mesmo nos limites de uma mesma cidade, em muitos casos, ocorrempadrões marcadamente assimétricos de morbimortalidade. Na cidade de São Paulo, em 2002, segundodados da prefeitura, a diferença entre o melhor e o pior índice de mortalidade infantil aumentou, sendoque o do bairro Perus era 2,8 maior que o de Pinheiros, que apresenta valores próximos aos da Suécia eJapão (Folha de S. Paulo. Cotidiano. 16 fev, 2004 Em São Paulo, desigualdade cresce na saúde.). Em2001, segundo o relatório Índice de Saúde – Situação dos Distritos de Saúde do Município de São Paulo,enquanto Perus apresentava índice de mortalidade infantil de 17,6 por 1.000 nascidos vivos, no bairroCidade Tiradentes era de 18,3; em Parelheiros era de 19,3, enquanto em Pinheiros era 9,4 (São Paulo,2002). Na cidade do Rio de Janeiro, as diferenças também estão presentes e marcantes. É necessáriolevar em conta as características de distribuição geográfica, espacial, da população mais pobre na cidadee a disponibilidade de dados por área programática (num total de dez AP na cidade) e não por distritossanitários ou bairros. Segundo dados da Secretaria Municipal de Saúde, em 2001, a diferença entre o pioríndice (o da AP.5.3): 19,2 por 1.000 nascidos vivos e o melhor (AP 2.2): 11,2 foi de 8 pontos percentuais,ou um valor 1,71 maior. Em 2002, a diferença esteve entre 16,7 (AP 1.0) e 12,8 (AP 2.1), ou de 3,9percentuais, equivalendo a um valor 1,3 maior. (Rio de Janeiro, 2002; 2001). No Rio, a AP 5.3 abrangebairros distantes da zona oeste: Santa Cruz, Cesarinho, Sepetiba, Paciência. A AP 2.2, os bairros Tijuca,Vila Isabel, Maracanã, Alto da Boa Vista, Praça da Bandeira, Andaraí; AP 1.0: Centro, Rio Comprido,Mangueira, São Cristóvão, Paquetá, Santo Cristo, Caju, Cidade Nova, Santa Tereza; enquanto a AP 2.1engloba Leblon, Gávea, Botafogo, Flamengo, Copacabana, Rocinha, Vidigal, Jardim Botânico, Ipanema,Humaitá.19 Destaques da pesquisadora.