Vacinação: um outro olhar - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva ...

Internacionalmente, duas doenças encontram-se praticamenteerradicadas: varíola e poliomielite. Porém, ainda em 2003, a poliomielitepersistia sob forma de endemia em sete países (Salgado, 2003) 14 . No Brasil,desde 1973, a varíola e, mais recentemente – desde 1994, segundo oCertificado de Erradicação concedido pela OMS, a poliomielite encontram-seerradicadas (Brasil, 2003b). Porém, dada a transmissão via fecal-oral 15 dapoliomielite e as ainda precárias condições de saneamento básico no país, ascoberturas vacinais antipólio devem manter-se elevadas (Correia e MacAuliffe,1999). Busca-se, atualmente, a erradicação do sarampo: há três anos nenhumcaso da doença foi notificado (Brasil, 2001d).Segundo dados do Programa Nacional de Imunizações, enquanto que,em 1978, a cobertura vacinal no Brasil atingia apenas cerca de 40% dascrianças; em 1999, a cobertura em menores de um ano chegou a índicespróximos a 90%. Entre as vacinas de rotina, também em menores de um ano, opaís vem alcançando níveis próximos a 100% de cobertura vacinal, a partir de1995, contra as formas graves de tuberculose, com a aplicação de BCG noneonato. (Brasil, 2001d).Já, de acordo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutriçãode 1996 (Victora e César, 2003), para crianças entre 12 e 23 meses, acobertura alcançou índices de vacinação de 87,2% para sarampo; 92,6% paraBCG; 80,8% para DPT e 80,7% para pólio,No Rio de Janeiro, em 2002, conforme dados do DATASUS, a coberturade imunização contra poliomielite atingiu 107,97%; contra sarampo, 84,83%;contra difteria, coqueluche e tétano, (DPT) 72,09%; contra formas graves detuberculose (BCG) atingiu 102,28%; contra hepatite B, 79,84%; contraHaemophilus influenzae B (HiB), 67,24%. As coberturas nos Dias Nacionais deVacinação contra a Poliomielite, em 2002, alcançaram índice de cobertura de95,31% na primeira etapa e 98,44% na segunda etapa (Brasil, 2002).14 O fotógrafo brasileiro Sebastião Salgado documentou as tentativas de encontrar e imunizar crianças empaíses nos quais a pólio ainda era endêmica em 2001, resultando no livro O fim da pólio – a campanhamundial para a erradicação da doença.15 Segundo Quadros (Salgado, 2003), a transmissão é oral-oral em países industrializados, e fecal-oral namaioria dos países em desenvolvimento, onde as condições de saneamento básico são precárias e avacina oral é a de escolha para interromper a transmissão, proporcionando uma espécie de “imunização‘passiva’ naqueles que entram em contato com a vacina excretada” (p.138-9).