Vacinação: um outro olhar - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva ...

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para os europeus e o Japão. Os EUA estavam situados isoladamente nessegrupo devido a seus baixos índices de vacinação. O Brasil encontrava-se emG2, que junto com G3 eram os grupos intermediários. Os de piores condiçõeseconômicas e de desenvolvimento de saúde infantil formavam o G4, compaíses como a Bolívia, Camarões, República Centro Africana, Paquistão, Índiae Bangladesh.Os custos envolvidos com a prevenção de doenças imunopreveníveissão considerados relativamente baixos e de enorme impacto nodesenvolvimento infantil se comparados a gastos com tratamentos dasseqüelas dessas doenças. Em relatório do Banco Mundial (1993, p.22) foiavaliado queCálculos feitos para as Américas antes da erradicação da pólio na regiãomostraram que um investimento de US$ 220 milhões em 15 anos paraeliminar a doença evitaria 220 mil casos e representaria uma economia deUS$ 320 milhões a US$ 1,3 bilhão nos gastos com tratamento (dependendodo número de pessoas tratadas).Na gestão dos recursos em saúde, conseqüentemente, é levado emconsideração o fato de que muitas doenças, evitáveis com poucas doses devacinas, originam com suas seqüelas gastos de milhões de dólares, além dasperdas relativas à freqüência na escola e queda da produtividade.No mesmo documento (Banco Mundial, 1993), os custos estimados são“inferiores a US$ 10 por AVAI 7 ganho” em relação à imunização contra osarampo e “menos de US$ 25” para a combinação de vacina antipoliomielite ea DPT, contra difteria, tétano e coqueluche (p.77). Como explicita literalmente orelatório, “os gastos em saúde também se justificam em termos puramenteeconômicos” (p. 19).Há, portanto e efetivamente, interesse expresso através de fóruns eorganismos internacionais, como OPAS, OMS, UNICEF 8 , Banco Mundial, noplanejamento de ações coordenadas internacionalmente para que se ampliemas ações de vacinação.7 Anos de Vida Ajustados por Incapacidade, indicador que “agrega medidas de mortalidade e morbidadeem um único valor, calculado pela soma dos anos de vida perdidos em função das mortes prematuras edos anos de vida com alguma incapacidade, devido a problemas de saúde não fatais”. (Rouquayrol, 2003,p.651)8 OPAS:Organização Pan-Americana da Saúde; OMS: Organização Mundial de Saúde; Unicef: Fundo dasNações Unidas para a Infância.
Em 1974, foi aprovado na Assembléia Mundial de Saúde o PAI –Programa Ampliado de Imunização (Expanded Programan on Imunization –EPI) que visava à cooperação da Organização Mundial de Saúde erepresentantes governamentais de programas nacionais de imunização, comênfase na vigilância e monitorização dos níveis de imunização dos paísesmembros (Jekel, 1999).No Brasil, como em diversos países da América Latina, as ações deimunização são desenvolvidas através de Programas Nacionais deImunizações que, além da vacinação de rotina (Todo dia é dia de vacina),incluem campanhas nacionais de imunização, que se constituem em momentosde mobilização mais geral da sociedade.O Brasil recebeu da Organização Mundial de Saúde, em 1973, oCertificado de Erradicação da Varíola e toda a mobilização institucional, políticae técnica, condensadas no sucesso da campanha de erradicação envolveram oprocesso de implantação do PNI (Temporão, 2003). O PNI, formulado no Brasilem 1973 9 por técnicos do Ministério da Saúde, sanitaristas e infectologistas(Brasil, 2004) tinha com objetivo de controlar doenças como o sarampo,tuberculose, difteria, tétano coqueluche e poliomielite, além de mantererradicada a varíola e, assim, contribuiria para a queda da mortalidade infantil.Entre os desafios para a sua implementação, levantados pelo Ministério daSaúde à época, estava o de “promover a educação em saúde para aumentar areceptividade da população aos programas de vacinação” (Benchimol, 2001,p.320).O PNI que, portanto, precedeu o Programa Ampliado de Imunização daOPAS foi implementado progressivamente. Em 1980, quando ainda seobservavam epidemias de vulto de poliomielite (3.205 casos notificados em9 No país, o governo Médici. Um dos filmes do programa, veiculado na televisão e em cinemas(Benchimol, 2001), trazia personagens como o Dr. Prevenildo que estimulava Sugismundo a se vacinar.Este se recusava, alegando não estar doente.“Dr. Prevenildo: Pois é por estar sadio que você precisa se vacinar. A vacina é um preparadoque protege contra as doenças. Quando seu filho recebe uma dose de vacina, o líquido estimulaas defesas naturais do organismo, tornando-as muito mais fortes para combater os germenscausadores da doença.Sugismundo pai: Pôxa... é isso que a vacina faz?”Ao final o narrador alertava:“- Atenção! A partir de primeiro de julho a vacinação é obrigatória no Brasil. Se o seufilho não for vacinado até completar um ano, perderá o direito ao salário família até o momentoque o senhor o vacine e apresente o atestado instituído por lei. O Brasil é feito por nós.”
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