domissanitarios - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva - IESC/UFRJ
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Universida<strong>de</strong> Fe<strong>de</strong>ral do Rio <strong>de</strong> Janeiro<strong>Instituto</strong> <strong>de</strong> <strong>Estudos</strong> <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> <strong>Coletiva</strong> -<strong>IESC</strong>/<strong>UFRJ</strong>SOLVENTESeDOMISSANITÁRIOSProfa.Carmen Il<strong>de</strong>s Rodrigues Fróes AsmusCarmenfroes@iesc.ufrj.br
DOMISSANITARIOSDEFINIÇÃO:A substância ou a preparação <strong>de</strong>stinada a higienizaçãoou <strong>de</strong>sinfecção <strong>de</strong> ambientes coletivos ou públicos, <strong>em</strong>lugares <strong>de</strong> uso comum e no tratamento da água.TIPOS:• Sabões e <strong>de</strong>tergentes• Desinfetantes• Agentes <strong>de</strong> limpeza• Inseticidas domésticos• Raticidas domésticos• Repelentes domésticos
DOMISSANITARIOSAci<strong>de</strong>ntes tóxicos• Ocorr<strong>em</strong> mais <strong>em</strong> crianças, adolescentesmulheres e mulheres adultas;• São essencialmente urbanos;• Sinitox (2000):2 ª causa mais frequente <strong>de</strong>intoxicação humana: 5.786 (8,9%)
DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e <strong>de</strong>tergentes• SABÕES: sais <strong>de</strong> ácidos graxos– Em pedra (<strong>de</strong> limpeza doméstica) po<strong>de</strong> contertambém sais alcalinos. Risco toxicológico baixo.• INGESTÃO: cólicas abdominais, vômitos e diarréia• Efeito irritante sobre pele e mucosas (alcalinida<strong>de</strong>)
DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e <strong>de</strong>tergentes• DETERGENTE: produto <strong>de</strong>stinado a r<strong>em</strong>overgorduras e “sujeiras”, à higiene <strong>de</strong> recipientes evasilhas e à aplicação <strong>de</strong> uso doméstico.– Geralmente produto baseado <strong>em</strong> SURFACTANTES: agentecapaz <strong>de</strong> baixar a tensão superficial da água. Facilita asativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> limpeza.
DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e <strong>de</strong>tergentes• Surfactantes aniônicos (sulfonatos alquilbenzênicos <strong>de</strong>ca<strong>de</strong>ia linear – LAS):– Toxicida<strong>de</strong> baixa.– Ações <strong>de</strong>sengordurante e irritante da pele.– Ingestão: ação <strong>em</strong>etizante.• Surfactantes não iônicos (alquiletoxilados, sorbitan epolioxietileno):– Formulação <strong>de</strong> cosméticos, medicamentos e comoaditivos alimentares;– Pouco tóxicos: irritantes <strong>de</strong> pele e mucosas
DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e <strong>de</strong>tergentes• Surfactantes catiônicos (cloretos <strong>de</strong> benzalcônio):– Maior toxicida<strong>de</strong>– Desinfetantes ou germicidas– Soluções concentradas:• irritantes cutâneos primários• INGESTÃO: lesões da mucosa digestiva:sialorréia, disfagia, dor retroesternal, náuseas evômitos.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por DESINFETANTESDEFINIÇÃO: produtos que se <strong>de</strong>stinam a <strong>de</strong>struir,microorganismos, quando aplicados <strong>em</strong> objetosinanimados ou <strong>em</strong> ambientes.USO DOMICILIAR:- agentes liberadores <strong>de</strong> Cloro;- compostos <strong>de</strong> amônia;- óleo <strong>de</strong> pinho;- compostos fenólicos- formal<strong>de</strong>ído.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.1.Agentes liberadores <strong>de</strong> Cloro.• Formulações contendo até 5% <strong>de</strong> hipoclorito <strong>de</strong>sódio, cloreto <strong>de</strong> sódio e um agente alcalino(carbonato ou hidróxido <strong>de</strong> sódio).• Efeito lesivo: irritação ou corrosão da pele <strong>em</strong>ucosas.• Soluções ácidas + perigosas + cloro livre• Mistura com produtos com amônia: cloramina –irritante <strong>de</strong> mucosas.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.1.Agentes liberadores <strong>de</strong> Cloro.• INGESTÃO <strong>de</strong> soluções <strong>de</strong> hipoclorito: doresna boca, esôfago e estômago, disfagia,sialorréia.• Confusão mental, hipotensão arterial, <strong>de</strong>lírio,coma, choque.• E<strong>de</strong>ma <strong>de</strong> glote.• Esofagite ulcerativa e estenose cicatricial <strong>de</strong>esôfago.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.2.Compostos à base <strong>de</strong> amônia.• Água <strong>de</strong> amônia ou dióxido <strong>de</strong> amônia(líquidos) → gás amônia: IRRITANTES.• Pele: queimaduras ; <strong>de</strong>rmatite <strong>de</strong> contato.• Inalação: irritação <strong>de</strong> vias aéreas superiores,pneumonite química, e<strong>de</strong>ma agudo <strong>de</strong> pulmão.• Ingestão: álcalis
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.3.Produtos à base óleo <strong>de</strong> pinho.• Mistura <strong>de</strong> hidrocarbonetos, álcoois e éteres terpênicos.• Concentrações <strong>de</strong> até 40% nos produtos <strong>de</strong> limpezagenérica e <strong>de</strong> até 80% nos <strong>de</strong>sinfetantes.• Irritação da mucosa ocular, respiratória e/ou digestiva.• Ingestão: dores na boca, esôfago e estômago, disfagia,sialorréia e vômitos.• Irritabilida<strong>de</strong>, excitação, hiperreflexia.• Depressão do SNC e distúrbios respiratórios.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.4.Compostos fenólicos.• Desinfetantes, germicidas, agrotóxicos,vermífugos, anestésicos e preservativos.• Fenol: substância sólida, esbranquiçada,aromática e solúvel <strong>em</strong> água.– Ex.: creolina e lisol
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.4.Compostos fenólicos: IRRITANTES.– Pele: lesões corrosivas anestesia. Absorção tão ou maisintensa que por via digestiva.– Ingestão: lesões cáusticas da boca, faringe, esôfago e estômago.Dor, náuseas, vômitos, h<strong>em</strong>atêmese. Hipotensão arterial echoque.– Manifestações sistêmicas:• Hiperexcitabilida<strong>de</strong> inicial, cefaléia, paralisias, tr<strong>em</strong>ores,convulsões e coma. Distúrbios respiratórios e renais (urinaescura)• GRAVES: <strong>de</strong>pressão do SNC, distúrbios cardíacos e possívelparada respiratória.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por <strong>de</strong>sinfetantes2.5.Formal<strong>de</strong>ído.• Gás <strong>de</strong> odor pungente e irritante;• Formol: solução aquosa <strong>de</strong> formal<strong>de</strong>ído a 35% + metanol;• Irritação das VAS e ocular, cefaléia.• Reações alérgicas: asma e <strong>de</strong>rmatites.• Pele: <strong>de</strong>rmatite, irritação, <strong>de</strong>scoloração, necrose.• Ingestão: vômitos sanguinolentos, dores abdominais,disfagia, diarréia, sialorréia.• Acidose metabólica (ácido fórmico).• Insuficiência renal aguda.
PRODUTOS• DesentupidoresDOMISSANITARIOS3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.1 ÁcidosTabela: Produtos <strong>de</strong> uso doméstico que apresentam concentraçõeselevadas <strong>de</strong> substâncias ácidas.• Higiene <strong>de</strong> piscinas• Limpadores <strong>de</strong> vasossanitários• Polidores <strong>de</strong> móveisINGREDIENTES ATIVOS• Ácido sulfúrico• Hipoclorito <strong>de</strong> Cálcio ou <strong>de</strong>Sódio• Ácido sulfúrico, clorídrico,oxálico, bissulfato <strong>de</strong> sódio.• Ácidos fosfórico, oxálico,clorídrico, sulfúrico.
DOMISSANITARIOS3. Intoxicações por agentes <strong>de</strong> limpeza.3.1 Ácidos• Necrose <strong>de</strong> coagulação.• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ;vômitos com sangue e restos <strong>de</strong> mucosa (borra <strong>de</strong> café).• Lesões esofágicas mo<strong>de</strong>radas; lesões gástricas distais.• Febre: mediastinite ou peritonite.• Estenose cicatricial do esôfago (dias a meses).• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia,hipersecreção brônquica e e<strong>de</strong>ma pulmonar.• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.• PELE: queimaduras dolorosas.
PRODUTOS• DesentupidoresDOMISSANITARIOS3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.2 ÁlcalisTabela: Produtos <strong>de</strong> uso doméstico que apresentam concentraçõeselevadas <strong>de</strong> substâncias ácidas.• Detergentes <strong>de</strong> máquinas<strong>de</strong> lavar• Limpadores <strong>de</strong> fornos• Soluções <strong>de</strong> limpezaINGREDIENTES ATIVOS• Hidróxido <strong>de</strong> sódio ou <strong>de</strong>potássio• Tripolifosfato <strong>de</strong> Sódio,metassilicato <strong>de</strong> sódio, carbonato<strong>de</strong> sódio, silicato <strong>de</strong> sódio.• Hidróxido <strong>de</strong> Sódio.• Carbonatos, silicatos.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes <strong>de</strong> limpeza.3.2 Álcalis• Necrose <strong>de</strong> liquefação: aprofundamento das lesões.• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ;po<strong>de</strong> não haver relação entre a dor referida e o local dalesão• Lesão química: pseudom<strong>em</strong>brana cinza.• Na boca: comprometimento esofágico• E<strong>de</strong>ma e inflamação da boca, língua, faringe posterior elaringe diminuição do calibre das VA complicaçõespulmonares.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes <strong>de</strong> limpeza.3.2 Álcalis• Febre, dor retroesternal e abdominal: perfuração esofágicacom mediastinite.• ESOFAGOSCOPIA: 48 horas• Seqüela: estenose cicatricial <strong>de</strong> esôfago.• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia,hipersecreção brônquica e e<strong>de</strong>ma pulmonar.• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.• PELE: queimaduras. E<strong>de</strong>ma inicial com vesículas eposterior necrose <strong>de</strong> liquefação.
DOMISSANITARIOS4. Intoxicações por INSETICIDAS DOMÉSTICOS.4.1 Piretro e piretrói<strong>de</strong>s• Piretrói<strong>de</strong>s: compostos sintéticos <strong>de</strong>senvolvidos a partir dapiretrina: aleprina, cipermetrina, <strong>de</strong>ltametrina, resmetrina,bioresmetrina.• Reações alérgicas: <strong>de</strong>rmatites <strong>de</strong> contato com erit<strong>em</strong>a,vesículas ou bolhas. Secreção nasal sérica, obstruçãonasal, espirros, broncoespasmo.• Reações anafiláticas graves.• Manifestações sistêmicas: hiperexcitabilida<strong>de</strong>, cefaléia,tontura, hiperreflexia, distúrbios do equilíbrio.
DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por RATICIDAS DOMÉSTICOS.- Raticidas <strong>de</strong> dose múltipla – anticoagulantes.- Raticidas <strong>de</strong> dose única – fluoroacetato <strong>de</strong> sódio.Anticoagulantes: <strong>de</strong>rivados da cumarina- Ação tóxica: alteração dos mecanismos <strong>de</strong> coagulaçãosanguínea por interferência na síntese hepática daprotrombina e dos fatores VII, IX e X.- H<strong>em</strong>orragia nasal e gástrica, h<strong>em</strong>atúria, enterorragia,petéquias, equimoses cutâneas.
DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por REPELENTES DOMÉSTICOS.• NAFTALINA (ou naftaleno):– INGESTÃO:• cólicas abdominais, náuseas, vômitos.• Alterações neurológicas: <strong>de</strong>pressão do SNC, abalosmusculares e convulsões.• Alterações sanguíneas: an<strong>em</strong>ia h<strong>em</strong>olítica e/oumet<strong>em</strong>oglobin<strong>em</strong>ia.• Insuficiência renal aguda.
SOLVENTES ORGÂNICOS• Grupo <strong>de</strong> substâncias químicas orgânicas, líquidas at<strong>em</strong>peratura ambiente, com diferentes graus <strong>de</strong>volatilida<strong>de</strong> e lipossolubilida<strong>de</strong>, usadas comosolubilizantes, dispersantes ou diluentes.• Classificação:– Hidrocarbonetos alifáticos.– Hidrocarbonetos aromáticos.– Hidrocarbonetos halogenados.– Álcoois– Cetonas– Éteres
ASPECTOS GERAISHidrocarbonetos: são compostos orgânicosformados por moléculas <strong>de</strong> C e H. Emboraconstituam um gran<strong>de</strong> grupo <strong>de</strong> substâncias comtoxicida<strong>de</strong> s<strong>em</strong>elhante, exist<strong>em</strong> algumas queapresentam alguns efeitos específicos.» Derivados do petróleo (<strong>de</strong>stilação);» Plantas (óleo <strong>de</strong> pinho e vegetal);» Gorduras animais;» Carvão, coqueria.
CLASSIFICAÇÃO DOS HIDROCARBONETOS• Alifáticos• Aromáticos: benzeno, tolueno, xileno, naftaleno• Halogenados• Cicloparafinas: cyclohexano
PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS• Volatilida<strong>de</strong>• Viscosida<strong>de</strong>• Inflamabilida<strong>de</strong>• Lipossolubilida<strong>de</strong>
EFEITOS TÓXICOS AGUDOS E CRÔNICOS• Depressão SNC• Irritante das mucosas gastrointestinal e respiratória• Cutâneo: erit<strong>em</strong>a, <strong>de</strong>rmatite, queimadura, acne.• Arritmias cardíacas (síndrome da morte súbita)• Dano hepático• Dano renal• Depressão da medula óssea: an<strong>em</strong>ia, leucopenia,pancitopenia.• Câncer: leuc<strong>em</strong>ia
EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS• Diminuição do tamanho do cérebro– Córtex cerebral– Cerebelo– Tronco encefálico• Sintomas neurológicos e conduta– Encefalopatia, <strong>de</strong>mência, alterações motoras ecognição, m<strong>em</strong>ória, labilida<strong>de</strong> <strong>em</strong>ocional e<strong>de</strong>pressão.• Polineuropatia periférica e pares cranianos(atrofia do n. ótico, anosmia e sur<strong>de</strong>z)
PESSOAS EXPOSTAS6. As investigações sobre o SNC, avaliação<strong>de</strong> queixas neuropsicológicas, efeitosototóxicos e as alterações citogenéticas<strong>de</strong>verão ser realizadas s<strong>em</strong>pre quepossível;7. A BMO s<strong>em</strong>pre que indicado clinicamente