domissanitarios - Instituto de Estudos em Saúde Coletiva - IESC/UFRJ

Universidade Federal do Rio de JaneiroInstituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJSOLVENTESeDOMISSANITÁRIOSProfa.Carmen Ildes Rodrigues Fróes AsmusCarmenfroes@iesc.ufrj.br

DOMISSANITARIOSDEFINIÇÃO:A substância ou a preparação destinada a higienizaçãoou desinfecção de ambientes coletivos ou públicos, emlugares de uso comum e no tratamento da água.TIPOS:• Sabões e detergentes• Desinfetantes• Agentes de limpeza• Inseticidas domésticos• Raticidas domésticos• Repelentes domésticos

DOMISSANITARIOSAcidentes tóxicos• Ocorrem mais em crianças, adolescentesmulheres e mulheres adultas;• São essencialmente urbanos;• Sinitox (2000):2 ª causa mais frequente deintoxicação humana: 5.786 (8,9%)

DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes• SABÕES: sais de ácidos graxos– Em pedra (de limpeza doméstica) pode contertambém sais alcalinos. Risco toxicológico baixo.• INGESTÃO: cólicas abdominais, vômitos e diarréia• Efeito irritante sobre pele e mucosas (alcalinidade)

DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes• DETERGENTE: produto destinado a removergorduras e “sujeiras”, à higiene de recipientes evasilhas e à aplicação de uso doméstico.– Geralmente produto baseado em SURFACTANTES: agentecapaz de baixar a tensão superficial da água. Facilita asatividades de limpeza.

DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes• Surfactantes aniônicos (sulfonatos alquilbenzênicos decadeia linear – LAS):– Toxicidade baixa.– Ações desengordurante e irritante da pele.– Ingestão: ação emetizante.• Surfactantes não iônicos (alquiletoxilados, sorbitan epolioxietileno):– Formulação de cosméticos, medicamentos e comoaditivos alimentares;– Pouco tóxicos: irritantes de pele e mucosas

DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes• Surfactantes catiônicos (cloretos de benzalcônio):– Maior toxicidade– Desinfetantes ou germicidas– Soluções concentradas:• irritantes cutâneos primários• INGESTÃO: lesões da mucosa digestiva:sialorréia, disfagia, dor retroesternal, náuseas evômitos.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por DESINFETANTESDEFINIÇÃO: produtos que se destinam a destruir,microorganismos, quando aplicados em objetosinanimados ou em ambientes.USO DOMICILIAR:- agentes liberadores de Cloro;- compostos de amônia;- óleo de pinho;- compostos fenólicos- formaldeído.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.1.Agentes liberadores de Cloro.• Formulações contendo até 5% de hipoclorito desódio, cloreto de sódio e um agente alcalino(carbonato ou hidróxido de sódio).• Efeito lesivo: irritação ou corrosão da pele emucosas.• Soluções ácidas + perigosas + cloro livre• Mistura com produtos com amônia: cloramina –irritante de mucosas.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.1.Agentes liberadores de Cloro.• INGESTÃO de soluções de hipoclorito: doresna boca, esôfago e estômago, disfagia,sialorréia.• Confusão mental, hipotensão arterial, delírio,coma, choque.• Edema de glote.• Esofagite ulcerativa e estenose cicatricial deesôfago.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.2.Compostos à base de amônia.• Água de amônia ou dióxido de amônia(líquidos) → gás amônia: IRRITANTES.• Pele: queimaduras ; dermatite de contato.• Inalação: irritação de vias aéreas superiores,pneumonite química, edema agudo de pulmão.• Ingestão: álcalis

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.3.Produtos à base óleo de pinho.• Mistura de hidrocarbonetos, álcoois e éteres terpênicos.• Concentrações de até 40% nos produtos de limpezagenérica e de até 80% nos desinfetantes.• Irritação da mucosa ocular, respiratória e/ou digestiva.• Ingestão: dores na boca, esôfago e estômago, disfagia,sialorréia e vômitos.• Irritabilidade, excitação, hiperreflexia.• Depressão do SNC e distúrbios respiratórios.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.4.Compostos fenólicos.• Desinfetantes, germicidas, agrotóxicos,vermífugos, anestésicos e preservativos.• Fenol: substância sólida, esbranquiçada,aromática e solúvel em água.– Ex.: creolina e lisol

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.4.Compostos fenólicos: IRRITANTES.– Pele: lesões corrosivas anestesia. Absorção tão ou maisintensa que por via digestiva.– Ingestão: lesões cáusticas da boca, faringe, esôfago e estômago.Dor, náuseas, vômitos, hematêmese. Hipotensão arterial echoque.– Manifestações sistêmicas:• Hiperexcitabilidade inicial, cefaléia, paralisias, tremores,convulsões e coma. Distúrbios respiratórios e renais (urinaescura)• GRAVES: depressão do SNC, distúrbios cardíacos e possívelparada respiratória.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes2.5.Formaldeído.• Gás de odor pungente e irritante;• Formol: solução aquosa de formaldeído a 35% + metanol;• Irritação das VAS e ocular, cefaléia.• Reações alérgicas: asma e dermatites.• Pele: dermatite, irritação, descoloração, necrose.• Ingestão: vômitos sanguinolentos, dores abdominais,disfagia, diarréia, sialorréia.• Acidose metabólica (ácido fórmico).• Insuficiência renal aguda.

PRODUTOS• DesentupidoresDOMISSANITARIOS3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.1 ÁcidosTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentraçõeselevadas de substâncias ácidas.• Higiene de piscinas• Limpadores de vasossanitários• Polidores de móveisINGREDIENTES ATIVOS• Ácido sulfúrico• Hipoclorito de Cálcio ou deSódio• Ácido sulfúrico, clorídrico,oxálico, bissulfato de sódio.• Ácidos fosfórico, oxálico,clorídrico, sulfúrico.

DOMISSANITARIOS3. Intoxicações por agentes de limpeza.3.1 Ácidos• Necrose de coagulação.• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ;vômitos com sangue e restos de mucosa (borra de café).• Lesões esofágicas moderadas; lesões gástricas distais.• Febre: mediastinite ou peritonite.• Estenose cicatricial do esôfago (dias a meses).• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia,hipersecreção brônquica e edema pulmonar.• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.• PELE: queimaduras dolorosas.

PRODUTOS• DesentupidoresDOMISSANITARIOS3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.2 ÁlcalisTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentraçõeselevadas de substâncias ácidas.• Detergentes de máquinasde lavar• Limpadores de fornos• Soluções de limpezaINGREDIENTES ATIVOS• Hidróxido de sódio ou depotássio• Tripolifosfato de Sódio,metassilicato de sódio, carbonatode sódio, silicato de sódio.• Hidróxido de Sódio.• Carbonatos, silicatos.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis• Necrose de liquefação: aprofundamento das lesões.• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ;pode não haver relação entre a dor referida e o local dalesão• Lesão química: pseudomembrana cinza.• Na boca: comprometimento esofágico• Edema e inflamação da boca, língua, faringe posterior elaringe diminuição do calibre das VA complicaçõespulmonares.

DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis• Febre, dor retroesternal e abdominal: perfuração esofágicacom mediastinite.• ESOFAGOSCOPIA: 48 horas• Seqüela: estenose cicatricial de esôfago.• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia,hipersecreção brônquica e edema pulmonar.• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.• PELE: queimaduras. Edema inicial com vesículas eposterior necrose de liquefação.

DOMISSANITARIOS4. Intoxicações por INSETICIDAS DOMÉSTICOS.4.1 Piretro e piretróides• Piretróides: compostos sintéticos desenvolvidos a partir dapiretrina: aleprina, cipermetrina, deltametrina, resmetrina,bioresmetrina.• Reações alérgicas: dermatites de contato com eritema,vesículas ou bolhas. Secreção nasal sérica, obstruçãonasal, espirros, broncoespasmo.• Reações anafiláticas graves.• Manifestações sistêmicas: hiperexcitabilidade, cefaléia,tontura, hiperreflexia, distúrbios do equilíbrio.

DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por RATICIDAS DOMÉSTICOS.- Raticidas de dose múltipla – anticoagulantes.- Raticidas de dose única – fluoroacetato de sódio.Anticoagulantes: derivados da cumarina- Ação tóxica: alteração dos mecanismos de coagulaçãosanguínea por interferência na síntese hepática daprotrombina e dos fatores VII, IX e X.- Hemorragia nasal e gástrica, hematúria, enterorragia,petéquias, equimoses cutâneas.

DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por REPELENTES DOMÉSTICOS.• NAFTALINA (ou naftaleno):– INGESTÃO:• cólicas abdominais, náuseas, vômitos.• Alterações neurológicas: depressão do SNC, abalosmusculares e convulsões.• Alterações sanguíneas: anemia hemolítica e/oumetemoglobinemia.• Insuficiência renal aguda.

SOLVENTES ORGÂNICOS• Grupo de substâncias químicas orgânicas, líquidas atemperatura ambiente, com diferentes graus devolatilidade e lipossolubilidade, usadas comosolubilizantes, dispersantes ou diluentes.• Classificação:– Hidrocarbonetos alifáticos.– Hidrocarbonetos aromáticos.– Hidrocarbonetos halogenados.– Álcoois– Cetonas– Éteres

ASPECTOS GERAISHidrocarbonetos: são compostos orgânicosformados por moléculas de C e H. Emboraconstituam um grande grupo de substâncias comtoxicidade semelhante, existem algumas queapresentam alguns efeitos específicos.» Derivados do petróleo (destilação);» Plantas (óleo de pinho e vegetal);» Gorduras animais;» Carvão, coqueria.

CLASSIFICAÇÃO DOS HIDROCARBONETOS• Alifáticos• Aromáticos: benzeno, tolueno, xileno, naftaleno• Halogenados• Cicloparafinas: cyclohexano

PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS• Volatilidade• Viscosidade• Inflamabilidade• Lipossolubilidade

EFEITOS TÓXICOS AGUDOS E CRÔNICOS• Depressão SNC• Irritante das mucosas gastrointestinal e respiratória• Cutâneo: eritema, dermatite, queimadura, acne.• Arritmias cardíacas (síndrome da morte súbita)• Dano hepático• Dano renal• Depressão da medula óssea: anemia, leucopenia,pancitopenia.• Câncer: leucemia

EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS• Diminuição do tamanho do cérebro– Córtex cerebral– Cerebelo– Tronco encefálico• Sintomas neurológicos e conduta– Encefalopatia, demência, alterações motoras ecognição, memória, labilidade emocional edepressão.• Polineuropatia periférica e pares cranianos(atrofia do n. ótico, anosmia e surdez)

PESSOAS EXPOSTAS6. As investigações sobre o SNC, avaliaçãode queixas neuropsicológicas, efeitosototóxicos e as alterações citogenéticasdeverão ser realizadas sempre quepossível;7. A BMO sempre que indicado clinicamente