13. interpretaÃ§Ã£o radiogrÃ¡fica de lesÃµes nos maxilares por alunos ...

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P á g i n a | 67informações coletados serão mantidos em sigilo, preservando a sua privacidade.Informamos que esta pesquisa não oferece riscos, previsíveis para a sua saúde.Diante do exposto, declaro que fui devidamente esclarecido(a) e dou o meuconsentimento para participação da pesquisa e para publicação dos resultados. Foimegarantido que posso retirar o consentimento a qualquer momento, sem que issome leve a qualquer penalidade. Estou ciente que receberei uma cópia destedocumento.João Pessoa, ____ de ___________________ de 2008._______________________________Assinatura do participante da pesquisa ou responsável legal_______________________________Assinatura da TestemunhaSe houver qualquer dúvida sobre o estudo, o(a) senhor(a) poderá receberqualquer esclarecimento com o pesquisador: Amaro Lafayette Nobre Formiga Filho,pelo telefone: 9984-1753, ou pelo e-mail: amarolafayette@hotmail.com.br ou com aProfa orientadora: Maria Luiza dos Anjos Pontual, pelo telefone: 3216-7252 ou peloe-mail: mlpontual@gmail.comAtenciosamente,__________________________Assinatura do pesquisador responsável_______________________________Assinatura do pesquisador participante
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