13. interpretaÃ§Ã£o radiogrÃ¡fica de lesÃµes nos maxilares por alunos ...

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P á g i n a | 21cistos extremamente grandes pode necessitar da estabilização da mandíbula complacas metálicas no local da cirurgia (SCHOLL et al., 1999).2.4. Cisto de StafneO cisto de Stafne representa um defeito cortical causado por uma extensãoda glândula salivar submandibular. Alguns autores restringem o termo apenas emlesões associadas a glândula submandibular, enquanto outros o utilizam para lesõesassociadas a quaisquer glândulas salivares. É mais freqüente em homens entre aquinta e a sexta décadas de vida (BRANSTETTER et al., 1999; GÓMEZ et al.,2006).É normalmente descoberto em exame radiográfico de rotina, poisnormalmente não apresenta sinais ou sintomas clínicos. Radiograficamente aparececomo uma lesão radiolúcida, ovóide, unilateral, localizada inferiormente ao canalalveolar inferior, na região situada entre o primeiro molar inferior e o ângulo damandíbula. Entretanto, podem estar presentes em ambos os lados acima do canalalveolar inferior e apresentarem margens não escleróticas (BRANSTETTER et al.,1999; SCHOLL et al., 1999; SMITH et al., 2007). Na literatura, é descrito umavariante anterior da lesão, que está situada na região de incisivos e pré-molares,localizada por cima da inserção do músculo milo-hióideo, sendo 7 vezes menosfreqüente que a variante posterior (GÓMEZ et al., 2006).Normalmente uma radiografia panorâmica é suficiente para a confirmação dediagnóstico, apesar da lesão apresentar diagnóstico diferencial bastante vasto,incluindo lesões como cisto ósseo traumático, cisto radicular, cisto dentígero, tumorodontogênico queratocístoco, displasia fibrosa, ameloblastoma, e granuloma decélulas gigantes (BRANSTETTER et al., 1999; SMITH et al., 2007).Não é necessário realizar tratamento, embora seja aconselhável realizar umacompanhamento para verificar a estabilidade da lesão. (BRANSTETTER et al.,1999; SMITH et al., 2007).
P á g i n a | 222.5. Cisto RadicularO cisto radicular é resultante de um estímulo inflamatório a partir de umapolpa dental infectada. É o cisto odontogênico de maior ocorrência, freqüentementevisto em pacientes entre 30 e 50 anos, sendo uma lesão assintomática ecomumente associada a um dente com perdas por cárie ou restauração profunda elocalizada na região apical. (NETO et al., 2004; SCHOLL et al., 1999). É maiscomumente encontrado na maxila, especialmente na região de incisivos e caninos,seguindo pela região posterior da maxila e região anterior da mandíbula (NETO etal., 2004; NEYAZ et al., 2008).Por ser uma lesão assintomática, normalmente é descoberta devido a examesradiográficos de rotina. Entretanto, lesões maiores podem produzir destruiçãocortical óssea, deslocamento dos dentes vizinhos e apresentar algumasintomatologia, principalmente se houver infecção secundária no local. A condiçãofundamental para o diagnóstico do cisto radicular é ausência de vitalidade pulpar dodente associado à lesão (NETO et al., 2004).Em radiografias, o cisto radicular se apresenta como uma imagem unilocularradiolúcida, arredondada ou ovalada, relacionada a um ápice dentário, sendodelimitada por uma linha de esclerose óssea radiopaca (NETO et al., 2004; NEYAZet al., 2008; SCHOLL et al., 1999). Radiograficamente, o diagnóstico diferencial deveincluir o granuloma periapical em lesões menores. No entanto, outras lesões podemsimular o cisto radicular, tais como o tumor odontogênico queratocístico, o cistoósseo traumático, o ameloblastoma, o carcinoma de células claras, e a fase precoceda displasia cementária periapical (NETO et al., 2004).O tratamento é cirúrgico, comumente associado com endodontia. Aenucleação da lesão deve sempre ser associada com a obturação endodôntico,podendo ela ser feita convencionalmente ou de maneira retrógrada.Marsupialização, extração do dente ou do fragmento da raiz também podem serindicados (NETO et al., 2004; SCHOLL et al., 1999).2.6. Displasia Cementária Periapical
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