13. interpretação radiográfica de lesões nos maxilares por alunos ...
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P á g i n a | 19(ANTUNES et al., 2006; GAIÃO et al., 2004; MARTINS et al., 2006; SCHOLL et al.,1999). O tratamento conservador geralmente não é indicado, pois leva a recidivas,que po<strong>de</strong>m ser maiores e mais <strong>de</strong>strutivas que a lesão original (ANTUNES et al.,2006; SCHOOL et al., 1999).2.2. Tumor Odontogênico QueratocísticoO tumor odontogênico queratocístico ocorre preferencialmente na regiãoposterior da mandíbula e, em muitos casos, encontra-se associado a um <strong>de</strong>nteincluso (LIMA et al., 2006; SOUSA et al., 2007). Po<strong>de</strong>-se <strong>de</strong>senvolver em qualquerponto dos <strong>maxilares</strong>, sendo que em 2/3 dos casos acomete a mandíbula,preferencialmente na região <strong>de</strong> terceiro molar (LOPES et al., 2004), com maiorprevalência entre a segunda e a quarta décadas <strong>de</strong> vida. Esta lesão tem cursoassintomático, provocando extensas reabsorções ósseas antes <strong>de</strong> seu diagnóstico(LIMA et al., 2006; SCHOLL et al., 1999; SOUSA et al., 2007).Clinicamente po<strong>de</strong>-se manifestar como um aumento <strong>de</strong> volume loco-regional.Lesões <strong>de</strong> pequenas dimensões são freqüentemente assintomáticas, sendosomente diag<strong>nos</strong>ticada através <strong>de</strong> um exame radiográfico <strong>de</strong> rotina. O tumorodontogênico queratocístico tem um notável potencial <strong>de</strong> crescimento, invadindo,inicialmente, os espaços medulares no sentido antero-posterior. A expansão ósseaocorre em lesões <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s dimensões (LIMA et al., 2006; LOPES et al., 2004).Ao exame radiográfico apresenta-se como uma radiotransparência unilocularou multilocular bem circunscrita com margens regulares e limites radiopacos<strong>de</strong>lgados, e quando maiores, o diagnóstico diferencial do ameloblastoma é difícil.Em 25 a 40% dos casos, um <strong>de</strong>nte incluso mostra-se envolvido na lesão, possuindoaparência semelhante ao cisto <strong>de</strong>ntígero. Outros achados incluem, <strong>de</strong>slocamento<strong>de</strong>ntal, mobilida<strong>de</strong> <strong>de</strong>ntal, reabsorção radicular, divergência radicular e extrusão<strong>de</strong>ntal (LIMA et al., 2006; SCHOLL et al., 1999).O tratamento convencional para o tumor odontogênico queratocístico é aenucleação cirúrgica, mas uma marsupialização po<strong>de</strong> ser realizada, sobretudo emlesões <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s pro<strong>por</strong>ções (LIMA et al., 2006; SCHOLL et al., 1999). Quandotratada <strong>de</strong> forma conservadora com a curetagem, possui alta recorrência (50%),