Boletim SBH Setembro/2013 - Sociedade Brasileira de Hepatologia

| Seção Placa Ductal |HEPATOLOGIA PEDIÁTRICAMERCADO E PERSPECTIVASBoletim SBH entrevistaThemis Reverbel da Silveira (RS) e Luciana Rodrigues Silva (BA)Boletim SBH: Hepatologista pediátricoé um médico para grandescentros. Concordam com essa afirmativa?Themis: Sim, para centros de atendimentoterciário, sobretudo onde existamprogramas de transplante de fígado eoutros órgãos.Luciana: Sim, pois essa é uma especialidadeainda não reconhecida como tal.Boletim SBH: Nos últimos anos, osresidentes saídos de seu serviço estãoatuando como hepatologistas, oucomo gastroenterologistas pediátricos?Themis: Na imensa maioria dos casos nãohá condições de exercer apenas a Hepatologia.A exceção é se houver núcleos deTransplantes que estejam já capacitados,o que só ocorre em poucas cidades (geralmentenas capitais) do país.Luciana: Na maioria das vezes comogastroenterologistas pediátricos. Algunstêm maior interesse em hepatologia, masainda não há a especialidade nem a residênciaespecífica em hepatologia pediátrica.Boletim SBH: Como é a oferta deempregos para hepatologistas pediátricosem sua cidade?Themis: No Rio Grande do Sul, apenas noHospital de Clínicas de Porto Alegre estásendo aberto concurso para 1 vaga – e queinclui cuidados em transplante hepático.Luciana: Há pacientes mas não há aindaMário Reis Álvares-da-Silva (RS)como disse anteriormente uma especialidadedefinida e, portanto, oferta deempregos.Boletim SBH: O Transplante Hepáticoainda atrai o hepatologista pediátrico?Como tem sido a remuneração?Themis: Não estou atualizada sobre remuneração.Luciana: Na Bahia, encaminhamospacientes para serem transplantados emSão Paulo.Boletim SBH: Como estamos emrelação à cobertura vacinal da populaçãopediátrica para as hepatites A eB no Brasil?Themis: Em relação à hepatite A, extremamentecarentes; apesar de muitaspromessas não há disponibilidade noprograma do Ministério. Vacina, apenasem clínicas privadas. Em relação à B, afaixa que não está bem (menos de 70%) éa dos adolescentes.Luciana: Com relação a Hepatite B, nafaixa etária pediátrica, acho que bem. Comrelação à hepatite A, precisamos lutarainda para colocar no calendário de rotina.Boletim SBH: A pediatria é umaespecialidade que vem sendo cadavez menos disputada. Essa tendênciaé brasileira ou mundial? Comorevertê-la?Themis: Essa tendência, sim, é mundial,sobretudo como “intensivistas” e “emergencistas”,pois trabalham muito, em situaçõesde grande complexidade, e são remuneradosde maneira insuficiente. Comorevertê-la? Uma das estratégias para aPediatria Geral seria incluir a Pediatria(como especialidade) nos Programas deSaúde da Família e não considerar, deuma maneira simplista, que os problemasde saúde “das crianças” possam ser atendidospelos “generalistas”.Luciana: Penso que a pediatria temsido mais estimulada nos últimos anos,mas ainda precisa um outro olhar paraser mais bem remunerada e reconhecida,tanto a pediatria geral como a pediatria deespecialidades. O investimento na saúdeda infância e na adolescência é absolutamentenecessário num país que desejaser desenvolvido; os gestores precisamenxergar este fato.Boletim SBH: A Hepatologia e aGastroenterologia de adultos têmtrilhado caminhos diferentes, porvezes antagônicos. Como é a convivênciacom a Gastroenterologia Pediátrica?Themis: Minha experiência pessoal éexitosa, sempre com a mais absolutaharmonia.Luciana: Caminhamos ainda paradefinir mais a Hepatologia pediátricacomo especialidade.Boletim SBH: Medicina de transição:como tem sido trabalhada em seucentro?Themis: Não tem sido trabalhada, emboraseja de absoluta necessidade, sobretudo emcaso de programas de doenças crônicasque necessitam acompanhamento prolongado,por exemplo, Fibrose Cística, Transplantes,Doenças Inflamatórias Intestinas.Em diversos estágios no exterior (França,EUA e Canadá, sobretudo) já constatei anotória importância do assunto. A partirdos 10 a 12 anos de idade, os pacientestransplantados são acompanhadospor equipes que incluem pelo menos 1médico “não pediatra” que seguirá com opaciente.Luciana: A transição da Medicina doadolescente para a Medicina do adultoainda requer mais investimento emequipes multidisciplinares para que ocorraa transição ideal para os pacientes crônicoscomo ocorre no primeiro mundo, aindaestamos precisando olhar essa questãomelhor, depois de resolvermos outrasquestões mais básicas no país,sobretudo porque hámuitas diferençasaserem resolvidas ente o norte e o sul dopaís.Boletim SBH: Quais as perspectivasnos próximos 10 anos na prática daHepatologia Pediátrica no Brasil?Themis: Vejo com relutância. Acreditoexistir espaço apenas em grandes centros,constituindo equipes multidisciplinaresem hospitais que trabalham com altacomplexidade.Luciana: Para mim, dependem doempenho e das alianças entre os gestorespúblicos, as universidades, o sistemas desaúde e a educação e formação de especialistas,a Residência Médica, a infraestruturados Serviços de Hepatologia e ainterlocução entre a Hepatologia de adultoe a pediátrica, e a integração entre associedades de Pediatria e deHepatologia. •40 | Boletim SBHBoletim SBH | 41