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ARTIGO ORIGINAL 291Estudo comparativo entre imagensultra-sonográficas obtidas com sondas de10MHz e 20 MHz na avaliação de anormalidadesdo segmento posterior do globo ocularComparative study of ultrasound images obtained with 10MHzand 20 MHz probes in the evaluation of the abnormalities ofthe posterior segment of the globeMarcio Henrique Mendes 1 , Alberto Jorge Betinjane 2 , Adhele Furlani de Sá Cavalcante 1 , Vera Regina CardosoCastanheira 3 , Cheng Te Cheng 4 , José Carlos Eudes Carani 3RESUMOA ecografia se constitui em método importante na avaliação de anormalidades dosegmento posterior do globo ocular. Objetivo: Comparar as vantagens e desvantagensda sonda de 10 e 20 MHz da ultra-sonografia B-scan, na avaliação de imagens dosegmento posterior do globo ocular. Métodos: Pacientes acompanhados no ambulatóriodo Hospital das Clínicas da USP (HCFMUSP) entre fevereiro de 2006 e abril de 2007foram submetidos a exame ultra-sonográfico usando o aparelho CINE-Scan ® (QuantelMedical Inc.) com sondas de 10 e 20 MHz. Os pacientes foram examinados por trêsoftalmologistas experientes, em decúbito dorsal, após instilação de colírio de tetracaínaa 1%, inicialmente com a sonda sobre as pálpebras e em seguida diretamente emcontato com a esclera ou córnea. As imagens obtidas com sondas de 10 e 20 MHz foramcomparadas entre si, durante e após a realização do exame. Resultados: A sonda de 20MHz mostrou-se superior na avaliação da detecção, forma e limites de estruturas dopólo posterior e a de 10 MHz avaliou com mais detalhes o humor vítreo. Não foramencontradas diferenças nas imagens obtidas com exame transpalpebral ou transescleralcom a sonda de 10 MHz. Com a sonda de 20 MHz, as imagens obtidas em contato diretocom o globo ocular apresentaram melhor qualidade. Conclusões: As sondas de 10 e 20MHz têm diferentes intervalo de alcance ideal, assim como diferentes meios específicosde aquisição de melhores imagens.Descritores: Oftalmopatias/diagnóstico; Oftalmopatias/ultra-sonografia Doençasorbitárias/diagnóstico; Técnicas de diagnóstico oftalmológico; Corpo vítreo; Retina1Médico Estagiário da clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP– São Paulo (SP), Brasil.2Livre Docente, Professor associado da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - USP – São Paulo (SP), Brasil.3Doutor, Médico Assistente da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo - USP – São Paulo (SP), Brasil.4Médico Assistente da Clínica Oftalmológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo -USP – São Paulo (SP), Brasil.Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de SãoPaulo - USP – São Paulo (SP), Brasil.Declaração de Inexistência de Conflitos de Interesse: Os autores declaram que não possuem interesse comercial ou quaisquerligações econômicas com empresas citadas no texto.Recebido para publicação em: 12/11/2008 - Aceito para publicação em 15/7/2009Rev Bras Oftalmol. 2009; 68 (5): 291-5

292Mendes MH, Betinjane AJ, Cavalcante AFS, Castanheira VRC, Cheng CT, Carani JCEINTRODUÇÃOAs primeiras publicações sobre ecografia oculardatam de 1956. Em 1958, Baum e Greenwoodintroduziram a sonda B bidimensional deimersão. Posteriormente em 1972, Bronson desenvolveuum transdutor de sonda B de contato, tornando a ultrasonografiaum método diagnóstico inócuo indolor commelhor aceitação pelos pacientes. Desde então, houvegrande evolução deste exame (1-3) .A ultra-sonografia oftalmológica convencional nomodo B é geralmente realizada com sondas de 8 e 10MHz para estudo das anormalidades do segmento posterior,enquanto transdutores de alta freqüência de 20 a50 MHz são utilizados para avaliar detalhes do segmentoanterior (4) .Em estudos recentes, sondas de freqüências maisaltas (20 a 25 MHz) para avaliação de alterações dosegmento posterior do globo têm alcançado excelentequalidade nas imagens obtidas (5,6) .Este estudo teve como objetivo comparar as imagensobtidas com o uso da sonda de 10 e 20 MHz, avaliandoas vantagens e desvantagens na determinação deanormalidades do pólo posterior e cavidade vítrea.Figura 1: Descolamento de retina tracional diabético. Percebe-semelhor delimitação da interface vítreo-retiniana junto à paredeocular com a sonda de 20 MHz (direita), do que com a sonda de 10MHz (esquerda).Figura 2: Drusas de papila evidenciadas com sonda de 10 MHz(esquerda) e de 20 MHz (direita)MÉTODOSPacientes acompanhados no ambulatório de oftalmologiado Hospital das Clínicas da FMUSP, com diferentesindicações de ultra-sonografia ocular foramexaminados entre fevereiro de 2006 e abril de 2007. Foiutilizado o aparelho CINE-Scan® (Quantel MedicalInc.) em exames seqüenciais padronizados em decúbitodorsal com sondas de 10 e 20 MHz.Os pacientes incluídos neste estudo foram examinadospor três oftalmologistas, em conjunto, do ambulatóriode ecografia da clínica oftalmológica, tendo todosadequada experiência para realização dos exames e dascomparações das imagens obtidas. A análise durante eapós os exames também foram realizadas por esses trêspesquisadores também de maneira conjunta. Todas asimagens foram obtidas com ganhos semelhantes, parafacilitar comparações e evitar erros nesta etapa do desenvolvimentodo estudo.Após instilação de uma gota de colírio detetracaína 1% em cada olho, aplicou-se, numa primeirafase, gel condutor sobre as pálpebras, variando o ganhopara obtenção das melhores imagens possíveis. Em seguida,o exame foi realizado em contato direto da sondaFigura 3: Degeneração macular relacionada à idade. Nota-se maisdetalhes das interface com a sonda de 20 MHz (esquerda) do quecom a sonda de 10 MHz (direita).com o globo mediante aplicação de metilcelulose 5%na superfície ocular (interface entre a sonda e o olho).Essa seqüência foi seguida inicialmente com a sonda de10 MHz e em seguida com a de 20 MHz. As melhoresimagens obtidas em cada olho estudado foram comparadas.RESULTADOSForam examinados 132 olhos, dos quais 44 apresentaramalterações vítreas, 20 do nervo óptico, 31 damácula e 37 da parede ocular. Seis olhos tinhamdescolamento de coróide e 15 tinham descolamento deretina (Quadro 1).No grupo de pacientes com alterações vítreas, osachados mais comuns foram as opacidades puntiformessupostamente associadas a processos inflamatórias ouRev Bras Oftalmol. 2009; 68 (5): 291-5

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