Fixação iriana <strong>de</strong> lentes <strong>de</strong> câmara posterior para o tratamento da afacia289óptica ina<strong>de</strong>quada. Em 3 cirurgias (37,5%) foi necessáriorepassar um dos fios, uma <strong>de</strong>las <strong>de</strong>vido à pega ineficazda alça durante a primeira tentativa, outra pelo não<strong>de</strong>slizamento do nó através da paracentese acessória, ea terceira pela perda da pega <strong>de</strong> uma das alças, secundáriaa uma discreta mobilização da LIO ao passar o fio naalça contra lateral.Todas as passagens da agulha pela íris ocorreramsem intercorrência, não apresentando sangramento durantetodo o processo <strong>de</strong> sutura.Vitrectomia anterior e retropupilar po<strong>de</strong>m sernecessárias quando há presença <strong>de</strong> vítreo que possa dificultaro implante da LIO. Neste estudo, em 5 dos 8 pacientes(62,5%) foi realizado vitrectomia anterior comtesoura <strong>de</strong> Vannas para liberação <strong>de</strong> pequenas travesvítreas.A <strong>de</strong>scentralização da LIO é uma complicaçãopresente em todas as técnicas citadas. A causa da<strong>de</strong>scentralização na técnica modificada <strong>de</strong> McCannel<strong>de</strong> fixação iriana com a presença <strong>de</strong> sutura intacta aindanão é clara. Levantam-se as seguintes possibilida<strong>de</strong>s:sutura ineficientemente bem travada, captura excessiva<strong>de</strong> íris durante a passagem da agulha, formando excesso<strong>de</strong> tecido que impediria uma tensão a<strong>de</strong>quada sobre aalça e uma <strong>de</strong>sigualda<strong>de</strong> dos vetores <strong>de</strong> força entre asduas fixações. No entanto, suturas <strong>de</strong>masiadamente fortespo<strong>de</strong>m resultar em uma proximida<strong>de</strong> muito gran<strong>de</strong>entre a óptica da lente e a íris resultando em um aumentoda dispersão <strong>de</strong> pigmentos irianos 14,15 .Em um estudo que relata 4 casos <strong>de</strong> complicaçõesrelacionadas a esta técnica, 3 <strong>de</strong>les se <strong>de</strong>vem à<strong>de</strong>scentralização da LIO com sutura intacta (14) . Em outrotrabalho retrospectivo em que são analisados a aplicação<strong>de</strong>sta técnica em 46 pacientes, apenas 2 apresentaramtal complicação, um por afrouxamento da sutura eo outro por <strong>de</strong>sinserção alça-ótica 10 .Neste estudo, nenhum dos 8 pacientes apresentaram<strong>de</strong>scentralização da LIO, porém em 1 (12,5%) ocorreu<strong>de</strong>sinserção alça-ótica no momento do implante dalente.Na literatura pesquisada não há citação <strong>de</strong> complicaçõesintra-operatórias envolvendo quebra ou rachadurada LIO. No entanto neste trabalho, duas lentes apresentaramrachadura da ótica, secundária ao dobramentocom pinça, sendo ambas Type7B – Alcon. Nenhum dosestudos relata experiência com este tipo <strong>de</strong> LIO. Nasfixações irianas que empregam a mesma técnica queutilizamos, há referencias <strong>de</strong> LIOs MA60AC – Alcon6,10,14e AR40 – AMO 16 que em nossas cirurgias tambémnão apresentaram tal complicação.Embora glaucoma não seja uma complicação freqüente,ela po<strong>de</strong> acontecer principalmente secundária adispersão pigmentar (6) . Em nosso estudo, 1 paciente(12,5%) necessitou <strong>de</strong> medicação tópicaantiglaucomatosa para controle da pressão intra-ocular(PIO). No estudo citado anteriormente, dos 46 pacientessubmetidos à fixação iriana, três apresentaram dispersãopigmentar, no qual 1 necessitou <strong>de</strong> medicação paracontrole da (PIO) 6 .Em relação à acuida<strong>de</strong> visual, os 7 pacientes(87,5%) que não apresentaram complicações intra-operatórias,obtiveram melhora <strong>de</strong>vido ao tratamento daafacia.Em nosso estudo a técnica <strong>de</strong> fixação iriana <strong>de</strong>câmara posterior se mostrou eficaz e segura para o tratamentoda afacia, em concordância com os dados daliteratura. No entanto, a lente intra-ocular Type7B-Alcon,não se mostrou apropriada para o uso nesta técnica.ABSTRACTPurpose: evaluate the results of a case series of iris-suturedposterior chamber IOLs for the correction of aphakia inthe cataract sector of the <strong>de</strong>partment of Ophthalmologyof the ABC School of Medicine and compare them withthe existing data. Methods: prospective study of eightpatients who un<strong>de</strong>rwent foldable IOL implantation usingmodified McCannel iris suture fixation for aphakia in theabsence of capsule support. Results: seven of eight patients(87,5%) without surgical complications improved theirbest corrected visual acuity. One patient (12,5%) withsurgical complication <strong>de</strong>veloped pseudophakic bullouskeratopathy. One patient (12,5%) <strong>de</strong>veloped secondaryglaucoma caused by dispersion syndrome. Conclusion: inour study the iris-sutured posterior chamber IOLs proveto be safe and effective in the treatment of aphakia, inaccordance with existing data.Keywords: Aphakia; Lens implantation,intraocular/methods; Suture techniques; Lens capsule,crystalline/pathologyREFERÊNCIAS1. RidleyH. Late surgical results of use of the intraocular acryliclens. J Int Coll Surg. Sep 1956; 26(3):335-412. Dick HB, Augostin AJ. Lens implant selection with abscense ofcapsular support. 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