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Heron Fernando de Sousa Gonzaga et al.dos casos. Pode se manifestar como estado confusional agudo,disfunção cognitiva, psicose, distúrbios do humor, distúrbios daansiedade, cefaléia, doença cérebro vascular, mielopatia, distúrbiosdo movimento, síndromes desmielinizantes, convulsões emeningite assépticas. Neuropatia cranial, polineuropatia, plexopatia,mononeuropatia simples ou múltipla, polirradiculoneuropatiaaguda inflamatória desmielinizante, distúrbio autonômicoe miastenia gravis são manifestações que podem decorrer do comprometimentodo sistema nervoso periférico (SATO, 2004).- SerositesPleurites e/ou pericardite são encontradas em cerca de 50%dos pacientes durante a evolução da doença, quando a investigaçãoincluir exames subsidiários mais sensíveis como a radiografiaou o ecocardiograma, mas manifestações clínicas são observadasem menor frequência (SATO, 2004).- Comprometimento pulmonarA pleurite é a manifestação mais usual, aparecendo em 40 a60% dos pacientes, enquanto que o derrame pleural esta presenteem 16 a 40% dos casos durante o curso da doença. A doençaintersticial pulmonar é rara e pode se manifestar de forma agudaou crônica, sendo essencial, no entanto, o diagnóstico diferencialcom infecções bacterianas ou oportunistas. A hipertensão pulmonarpode ocorrer de forma leve, em até 10% dos pacientes. Asformas graves são mais raras e o diagnóstico diferencial inclui apesquisa de trombos pulmonares recorrentes e de outras doençasque provocariam um estado de hipercoagulabilidade (YOSHI-NARI; BONFÁ, 2000).158 |In Focus 3 - Unimar
Lúpus eritematoso sistêmico com lesões anulares- Comprometimento cardíacoAs alterações cardíacas mais comumente descritas no LESsão a pericardite, miocardite, endocardite e as lesões coronarianas.Em relação à prevalência das lesões cardíacas no LES, observamsegrandes diferenças entre os vários estudos clínicos realizados,desde a frequência até a localização das lesões cardíacas, o quepoderia ser explicado pelas diferentes metodologias empregadasnos diversos estudos clínicos, porém os estudos anatomopatológicosapresentam as frequências dos achados de lesão cardíacamais uniformes e confiáveis. Através de técnicas não invasivas,estudos têm detectado cardiopatia em um terço dos pacientescom LES (GALINDO; VEIGA, 2010).- Comprometimento vascularO fenômeno de Raynaud é referido em 20 a 40% dos casose geralmente ocorre na fase ativa da doença. A vasculite costumaocorrer em artérias de pequeno calibre, afetando sobretudomucosa oral ou nasal e polpas digitais de mãos e pés. Vasculitesacometendo vasos de médio calibre poderão ocasionar úlcerasisquêmicas profundas ou necroses digitais. As isquemias cutâneasou viscerais também podem ser decorrentes de fenômenostromboembólicos, devido a anticorpos antifosfolípides, na ausênciade inflamação vascular. A vasculite de coronárias é umaocorrência muito rara e, na maioria dos pacientes com LES apresentandocorionariopatia, a lesão arterial deve-se à aterosclerose,mesmo em indivíduos jovens (SATO, 2004).In Focus 3 - Unimar | 159
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Heron Fernando de Sousa Gonzaga et al.dos casos. Pode se manifestar como estado confusional agudo,disfunção cognitiva, psicose, distúrbios do humor, distúrbios daansiedade, cefaléia, doença cérebro vascular, mielopatia, distúrbiosdo movimento, síndromes desmielinizantes, convulsões emeningite assépticas. Neuropatia cranial, polineuropatia, plexopatia,mononeuropatia simples ou múltipla, polirradiculoneuropatiaaguda inflamatória desmielinizante, distúrbio autonômicoe miastenia gravis são manifestações que podem decorrer do comprometimentodo sistema nervoso periférico (SATO, 2004).- SerositesPleurites e/ou pericardite são encontradas em cerca de 50%dos pacientes durante a evolução da doença, quando a investigaçãoincluir exames subsidiários mais sensíveis como a radiografiaou o ecocardiograma, mas manifestações clínicas são observadasem menor frequência (SATO, 2004).- Comprometimento pulmonarA pleurite é a manifestação mais usual, aparecendo em 40 a60% dos pacientes, enquanto que o derrame pleural esta presenteem 16 a 40% dos casos durante o curso da doença. A doençaintersticial pulmonar é rara e pode se manifestar de forma agudaou crônica, sendo essencial, no entanto, o diagnóstico diferencialcom infecções bacterianas ou oportunistas. A hipertensão pulmonarpode ocorrer de forma leve, em até 10% dos pacientes. Asformas graves são mais raras e o diagnóstico diferencial inclui apesquisa de trombos pulmonares recorrentes e de outras doençasque provocariam um estado de hipercoagulabilidade (YOSHI-NARI; BONFÁ, 2000).158 |<strong>In</strong> <strong>Focus</strong> 3 - <strong>Unimar</strong>