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Heron Fernando de Sousa Gonzaga et al.69 a 95%. A necrose avascular acomete, geralmente, a cabeça ecôndilos femorais, tubérculo umeral e platô tibial e ocorre emcerca de 10% dos pacientes, podendo ser causada pela doençaem atividade, anticorpos antifosfolípides ou uso de corticosteróides(MEINÃO; SATO, 2004).- Comprometimento hematológicoAs alterações hematológicas podem ser observadas em fasesprecoces do LES, muitas vezes precedendo, em anos, o diagnósticoda doença. A série branca é a que mais frequentemente semostra alterada, sendo os principais achados a leucopenia e alinfopenia, isoladas ou associadas. A monitorização desses parâmetroslaboratoriais é útil para o acompanhamento da doença, jáque a diminuição no número dessas células costuma refletir, deforma precisa e precoce, atividade do lúpus, desde que excluídasoutras causas, em particular o uso de drogas imunossupressoras(YOSHINARI; BONFÁ, 2000).- Comprometimento renalO comprometimento renal é caracterizado pela presença deproteinúria > 0,5g/24 horas, cilindrúria anormal, ou de aumentodos níveis séricos de creatinina, sem outra causa. Alteração dosedimento urinário e ou proteinúria ocorre em cerca de 50%dos pacientes, ao longo da evolução da doença. Cerca de 10%dos pacientes com nefrite lúpica evoluem para insuficiência renalterminal após 5 anos de evolução. A hipertensão arterial éuma complicação frequente, sendo encontrado em cerca de 40%dos pacientes. A nefrite lúpica é classificada, segundo critérios daOMS (SATO, 2004), em:156 |In Focus 3 - Unimar
Lúpus eritematoso sistêmico com lesões anularesTipo I: normalTipo II: glomerulonefrite mesangial:a) com depósito mesangial,b) com hipercelularidade mesangial;Tipo III: glomerulonefrite proliferativa focal ousegmentar;Tipo IV: glomerulonefrite proliferativa difusa; eTipo V: glomerulonefrite membranosa.Além do tipo histológico, é importante saber se a lesão renalé ativa, portanto passível de tratamento, ou crônica e irreversível.São considerados índices de atividade: hipercelularidade endocapilar,infiltrado leucocitário, necrose fibrinoide/ cariorrexe,crescentes celulares, depósitos hialinos subendoteliais e infiltradointersticial. Como índices de cronicidade são considerados: escleroseglomerular, crescente fibrosa, fibrosa intersticial e atrofiatubular. Varia de escore zero (ausente) a 3, sendo que crescentecelular e necrose/cariorrexe são pontuados no dobro. Desta maneira,o escore máximo de atividade é 24 e o máximo de cronicidadeé 12. A hipertensão arterial é uma complicação frequente,sendo encontrada em cerca de 40% dos pacientes. Embora nãohaja consenso com relação a alguns fatores (cor negra, idade
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Lúpus eritematoso sistêmico com lesões anularesTipo I: normalTipo II: glomerulonefrite mesangial:a) com depósito mesangial,b) com hipercelularidade mesangial;Tipo III: glomerulonefrite proliferativa focal ousegmentar;Tipo IV: glomerulonefrite proliferativa difusa; eTipo V: glomerulonefrite membranosa.Além do tipo histológico, é importante saber se a lesão renalé ativa, portanto passível de tratamento, ou crônica e irreversível.São considerados índices de atividade: hipercelularidade endocapilar,infiltrado leucocitário, necrose fibrinoide/ cariorrexe,crescentes celulares, depósitos hialinos subendoteliais e infiltradointersticial. Como índices de cronicidade são considerados: escleroseglomerular, crescente fibrosa, fibrosa intersticial e atrofiatubular. Varia de escore zero (ausente) a 3, sendo que crescentecelular e necrose/cariorrexe são pontuados no dobro. Desta maneira,o escore máximo de atividade é 24 e o máximo de cronicidadeé 12. A hipertensão arterial é uma complicação frequente,sendo encontrada em cerca de 40% dos pacientes. Embora nãohaja consenso com relação a alguns fatores (cor negra, idade
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