Tratamento cirúrgico do ameloblastoma sólido em ... - ABCCMF

Novaes-Silva A & Stateri HQFigura 11 – Caso 2: Bloco de enxerto ósseo do ilíaco anterioradaptado no defeito cirúrgico. Síntese óssea com miniplacade titânio. Paciente com bloqueio maxilo-mandibulartransoperatório.Figura 14 – Caso 2: Tomografia computadorizada após 10anos de pós-operatório, demonstrando boa integração doenxerto ósseo ao leito receptor e presença de área lítica bemdelimitada em ramo mandibular direito, sugerindo as possibilidadesde recidiva da lesão ou reparo fibro-ósseo. O examehistopatológico revelou tratar-se de neuroma traumático.Figura 12 – Caso 2: Radiografia panorâmica demonstrandofratura de ângulo de mandíbula no pós-operatórioprecoce.Figura 15 – Caso 2: Radiografia panorâmica demonstrandoimplantes e componentes protéticos instalados.DISCUSSÃOFigura 13 – Caso 2: Radiografia panorâmica após 90 diasde imobilização maxilo-mandibular (observar remodelação damargem inferior da mandíbula no local fraturado).Verifica-se na literatura que o ameloblastoma sólido temuma incidência bastante baixa na faixa etária infantil e que otipo unicístico é o mais incidente nos indivíduos abaixo dos20 anos de idade 2,3,5,9 . Neste artigo, apresentaram-se casos deameloblastoma sólido acometendo uma faixa etária incomum 1 .O tratamento do ameloblastoma continua um tema controversona literatura 7,8,13 . Vários fatores interferem na escolha do métodocirúrgico, tal como idade do paciente, histologia da neoplasia(se unicístico ou sólido), tamanho e localização da lesão, característicasimaginológicas, se a patologia é primária ou recidiva,presença de doenças sistêmicas associadas que possam comprometero quadro clínico do paciente, possibilidade de proservação,a experiência do cirurgião e também a participação do paciente efamília na escolha da terapêutica após os devidos esclarecimentossobre riscos e benefícios de cada proposta terapêutica.Em estudo de ameloblastoma em crianças e adolescentes,Zhang et al. 7 revisaram 37 pacientes com idade máxima de 18anos e correlacionaram os achados radiográficos com o tipohistológico. Verificaram que 57,1% dos casos de tumor sólidomanifestaram-se como lesões radiolucentes uniloculares. ARev Bras Cir Craniomaxilofac 2011; 14(3): 166-71170