2. aplicabilidade da rugoscopia palatina na identificação humana

UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBACENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDECURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIARAFAELA FERNANDES DE MIRANDAAPLICABILIDADE DA RUGOSCOPIA PALATINA NAIDENTIFICAÇÃO HUMANAJoão Pessoa2009

RAFAELA FERNANDES DE MIRANDARUGOSCOPIA PALATINA COMO MÉTODO DEIDENTIFICAÇÃO HUMANA ODONTOLEGALTrabalho de Conclusão de Cursoapresentado ao Curso de Graduação emOdontologia, da Universidade Federal daParaíba, em cumprimento àsexigências para conclusão.Orientadora: Patrícia Moreira Rabello - Doutora em Odontologia em Saúde ColetivaCo-orientadora: Adriana Paula de Andrade Costa e Silva - Doutora em DiagnósticoBucalJoão Pessoa2009

RAFAELA FERNANDES DE MIRANDARUGOSCOPIA PALATINA COMO MÉTODO DEIDENTIFICAÇÃO HUMANA ODONTOLEGALTrabalho de Conclusão de Cursoapresentado ao Curso de Graduação emOdontologia, da Universidade Federal daParaíba, em cumprimento àsexigências para conclusão.Aprovado em _____/______/_____BANCA EXAMINADORA_____________________________________________Profª. Drª. Patrícia Moreira Rabello - Orientadora - DCOS/UFPB______________________________________________Profª. Drª. Adriana Paula de Andrade Costa e Silva – Co-orientadora - UFPE_____________________________________________Profª. Drª. Solange Soares da Silva Félix – Membro - UNIPÊ______________________________________________Profª. Ms. Bianca Oliveira Tôrres – Membro Suplente - UNIPÊ

Dedico este trabalho a minha avó materna,Nina (in memoriam), que brilha no céufestejando essa vitória comigo.Fonte de amor, inspiração e esperança.Em mim só há saudade e vontade detê-la comigo nesse momento de grande alegriae conquista tão almejada.

AGRADECIMENTOSAgradeço a Deus, em primeiro lugar, pela grandiosidade do dom da vida, portodas as oportunidades que ela já me proporcionou, e por tantas que ainda virão.Pela imensa força em todos os momentos de dificuldades, e por sempre e memostrar que Seu amor tudo suporta.Aos meus pais, a quem nunca conseguirei retribuir tanto amor, o valor da minhaeducação e as melhores oportunidades de crescer. Por sempre acreditaremnesse sonho junto comigo desde o início, me incentivando a nunca desistir e medando apoio nas horas mais difíceis dessa caminhada. A vocês, meus maiorestesouros, meu amor e eterna gratidão.Às minhas irmãs, Aline e Carol, pelo apoio e compreensão, suportando meusmomentos de stress, medos e incertezas. Pelas palavras de incentivo e porsempre acreditarem no meu esforço. Por nossa grande amizade, meu muitoobrigada.Aos meus sobrinhos, Maria Eduarda e Leonardo, por serem o motivo dos meussorrisos mais sinceros, e por me proporcionarem tantos momentos de felicidadeem meio às dificuldades. Tia “Aé” ama vocês.À minha família, que é a base da minha vida e minha fonte de amor. Aos queme apoiaram desde o início do curso, se orgulhando da minha garra e vontadede ser melhor no que faço. Meu muito obrigada.Em especial a minha “Dode”, uma mãe no sentido pleno da palavra, que sempreme dá força e todo o amor do mundo, me incentivando a jamais desistir. Meumaior amor e gratidão.

Às minhas amigas, Ana Clara, Fernanda, Yara, Bia, Renata, Cynthia, Anne,Bruna, Juliana e Luciana, que sempre se orgulharam de mim e dividiram osmelhores momentos da minha vida. Agradeço a compreensão de todas pelaminha ausência em suas vidas. Tem um pedaçinho de cada uma de vocês nessaconquista. Obrigada, amigas!Aos colegas de curso e de turma, por compartilharem momentos inesquecíveis,proporcionando lembranças que perdurarão por toda a da minha vida.A todos os meus colegas e amigos que direta ou indiretamente colaboraram emmais uma etapa de minha vida. Muito obrigada.Aos membros da banca examinadora, pela disposição em estar aqui e pelaspreciosas sugestões para engrandecer esse trabalho. Obrigada.

“Quando você tem uma meta,o que era um obstáculopassa a ser uma das etapas do seu plano.”(Gerhard Erich Boehme)

LISTA DE QUADROSQuadro 1: Classificação das rugosidades palatinas de Martins dos Santos............. 31Quadro 2: Classificação das rugosidades e seu número correspondente, por LuísSilva .................................................................................................................................. 39

LISTA DE TABELASTabela 1 – Coincidências e diferenças entre os exames por avaliador para númerode rugas: retas, curvas, ângulos, circulares, sinuosas e pontos, coletados em alunos deOdontologia da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa – PB, 2009........................................................................................................................................... 43Tabela 2 – Coincidências e diferenças entre os avaliadores por exame para númerode rugas: retas, curvas, ângulos, circulares, sinuosas e pontos, coletados em alunos deOdontologia da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa – PB, 2009........................................................................................................................................... 44Tabela 3 – Coincidências entre os exames por avaliador para número de rugassimples e compostas, coletados em alunos de Odontologia da Universidade Federal daParaíba, João Pessoa – PB, 2009........................................................................................................................................... 45Tabela 4 – Coincidências entre os avaliadores por exame para número de rugassimples e compostas, coletados em alunos de Odontologia da Universidade Federal daParaíba, João Pessoa – PB, 2009........................................................................................................................................... 46

SUMÁRIO

SUMÁRIORESUMOABSTRATCT1 INTRODUÇÃO................................................................................................... 182 REVISÃO DE LITERATURA.............................................................................. 212.1 Odontologia Legal: Histórico....................................................................... 212.2 Identidade e Identificação ............................................................................ 232.3 Rugosidades Palatinas ................................................................................ 252.4 Rugoscopia Palatina .................................................................................... 273 PROPOSIÇÃO................................................................................................... 333.1 Objetivo geral................................................................................................. 333.2 Objetivos específicos ................................................................................... 334 MATERIAL E MÉTODOS .................................................................................. 354.1 Natureza do Estudo ....................................................................................... 354.2 Considerações éticas ................................................................................... 354.3 Local de realização do estudo .................................................................... 354.4 Universo e amostra ...................................................................................... 364.5 Critérios de inclusão e exclusão ................................................................. 364.6 Estudo piloto ................................................................................................. 374.7Coleta de dados ............................................................................................ 374.8 Análise dos dados ........................................................................................ 405 RESULTADOS .................................................................................................. 426 DISCUSSÃO DOS RESULTADOS ................................................................... 477 CONCLUSÃO .................................................................................................... 52REFERÊNCIAS .................................................................................................... 54ANEXOS ............................................................................................................... 59Anexo A - Certidão de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro deCiências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba .................................... 60Anexo B – Seqüência de Moldagem Superior e Inferior ...................................... 61Anexo C – Ficha Rugoscópica ............................................................................. 62Anexo D - Comparação de dois exames rugoscópicos ........................................ 63APÊNDICES ......................................................................................................... 64Apêndice A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido ................................ 65

Apêndice B – Carta de autorização da Disciplina de Oclusão ............................. 66Apêndice C - Carta de autorização da Disciplina de Odontologia Legal .............. 67

INTRODUÇÃO

1 INTRODUÇÃONo campo de atuação das investigações periciais, a identificação decadáveres humanos tem recebido inúmeras contribuições provenientes daOdontologia Legal, que, por sua vez, relaciona o Direito com a Odontologia,destacando-se principalmente nas identificações humanas e complementando aMedicina Legal. Seu âmbito engloba perícias em humanos vivos, cadáveres,ossadas, fragmentos, peças dentárias e vestígios encontrados quando relacionadosà área que compete ao cirurgião dentista, ou seja, às regiões de cabeça e pescoço(SILVA et al., 2006; VANRELL, 2002).Desde a segunda metade do século XX até os dias atuais, um vasto númerode desastres em massa vem aterrorizando a humanidade, sejam eles por força danatureza (vendavais, terremotos, inundações, erupções vulcânicas) ou produzidosde forma intencional ou acidental pelo homem (naufrágios, acidentes aéreos e detrânsito, incêndios, atentados terroristas, conflitos armados, dentre outros). Aocorrência de um número considerável de vítimas resultante dessas tragédiasdificulta o processo de identificação tanto pela quantidade de vítimas, como tambémpelo estado em que os corpos se encontram (ALMEIDA, 2000).Além da ocorrência de desastres e acidentes tem-se observado um aumentoda violência urbana no Brasil, aumentando o número de crimes e homicídiosocorridos no país. A brutalidade, frieza, crueldade e ausência de limites com quemuitos dos criminosos praticam tais atos assustam a todos. Muitas vítimas sãoassassinadas, carbonizadas, esquartejadas e abandonadas em lugares distantespara que não sejam encontrados os corpos ou ainda tentando dificultar aidentificação das vítimas (COSTA, 1999).Destarte, a Odontologia Legal vem em socorro à Medicina Legal, passando adesempenhar um papel significativo, principalmente nos casos de identificação deindivíduos. Cada vez mais há a solicitação de exames bucais nos Institutos dePolícia Científica, com consequente avaliação dos odontolegistas. O cirurgiãodentista pode ser solicitado por autoridades policiais ou judiciais para a realização deperícias, nas quais prestará os esclarecimentos técnicos pertinentes ao que lhe foirequerido (MELLO, 2006; VANRELL, 2002).Dentre os vários meios existentes para se fazer a identificação de umindivíduo, têm-se as impressões digitais, a arcada dentária, a íris do olho, os seios

da face, as rugosidades palatinas, o DNA e outros, todos estes sendo característicasúnicas para cada indivíduo.Ao propor a utilização da rugoscopia palatina, pretende-se testar aaplicabilidade deste método de identificação para auxiliar nos exames periciais, umavez que se trata de um método menos dispendioso que a dactiloscopia, bem como oexame de DNA. Assim, se este método realmente se mostrar aplicável, pode-sesugerir que se crie um banco de dados, assim como o das impressões digitais, comas informações rugoscópicas de cada indivíduo, ou que os cirurgiões dentistasguardem os modelos de gesso ou uma fotografia do palato de seus pacientes.Uma vez que, sendo uma característica única de cada indivíduo, em caso danecessidade de identificação, é indispensável se fazer uma comparação ante e postmortem das rugosidades palatinas.Portanto, diante do exposto, este trabalho se propõe a testar a aplicabilidadeda rugoscopia palatina, tendo em vista a utilização do referido método nas períciasrealizadas nos processos de identificação humana.

REVISÃO DE LITERATURA

2 REVISÃO DE LITERATURA2.1 Odontologia Legal: HistóricoA Odontologia Legal consiste na aplicação dos conhecimentos da ciênciaodontológica a serviço da Justiça. Para alguns, ela representa importantecontribuição à sociedade; para outros, algo totalmente novo e fascinante(STELLUTO JR., 1995). Silva et al. (2008) corroboraram afirmando que aOdontologia Legal ou Forense é uma especialidade que liga a Odontologia com oDireito, permitindo a identificação e esclarecimentos ou resoluções de questõesjudiciais utilizando conhecimentos odontológicos. Casos que podem estarrelacionados com as diversas áreas do Direito, mas que geralmente envolvem açõesde indenização por erro odontológico, lides trabalhistas, processos éticos ecriminais.Define-se ainda que “a Odontologia Legal constitui um dos ramos da MedicinaLegal, colaborando com a mesma, fazendo ou complementando examesespecializados relativos ao arco dentário e estruturas anexas; aos tratamentosexecutados; às peças dentárias e/ou protéticas; aos vestígios da ação lesivaprovocadas por dentes (mordeduras), etc” (REIS JR; CUNHA; GALVÃO, 2008;VANRELL, 2002).A Odontologia Legal surgiu ocasionalmente e foi se destacando no cenáriocientífico após a ocorrência de acidentes com um grande número de vítimas (LEITE,1962; VANRELL, 2002). Ela viu-se envolvida entre a última década do século XIX eas primeiras do século XX, em acontecimentos que colaboraram para que a mesmase instituísse e pudesse mostrar o seu valor como auxiliar inconteste da justiça(PEREIRA, 2005).O primeiro fato marcante do envolvimento da Odontologia Legal relatado pelaliteratura ocorreu em 04 de maio de 1897 em Paris, mais precisamente no Bazar daCaridade, onde a burguesia se reunia em torno de leilões ilustres. Dos quase 200mortos, 40 restaram sem identificação, dentre eles o da Duquesa de D. Aleman e daCondessa Villeneuve. Sugerido pelo cônsul do Paraguai, Dr. Albert Hans, oscirurgiões dentistas daquelas personalidades foram chamados para identificar,

através dos restos carbonizados, seus supostos pacientes, o que possibilitou aidentificação das citadas pessoas dentre outras que também morreram na tragédia.Para coordenar os trabalhos de identificação, foi convocado o cirurgião dentista eprofessor Oscar Amoedo, nascido em Cuba e radicado em Paris. Ele examinou acavidade oral dos corpos minuciosamente. Esse procedimento possibilitou que 90%dos corpos fossem identificados e contribuiu para a confiabilidade e credibilidade daOdontologia na identificação. Graças a esse sucesso, o professor Amoedo elaboroua primeira publicação oficial registrada em Odontologia Legal, intitulada L’ArtDentaire en Médicine Légale (MARTINS FILHO, 2006; PEREIRA, 2005; RADICCHI,2005; REIS JR; CUNHA; GALVÃO, 2008; VANRELL, 2002).Em 1909 o Consulado da Legação Alemã do Chile foi consumido por umdestruidor incêndio de aspecto criminoso, destruindo boa parte do prédio. Quandoos bombeiros procediam seu trabalho nas ruínas, foram encontrados restos de umcorpo que, após as primeiras tentativas de identificação, parecia pertencer a WillyGuillermo Becker, o secretário do Consulado, que estava desaparecido. Foisolicitado o auxílio do cirurgião-dentista Germán Basterrica, o qual, após profundoexame provou cientificamente que os restos mortais não eram do secretário doConsulado, e sim do porteiro da Representação Diplomática, Ezequiel Tapia. A partirdesse momento, começou a busca do secretário desaparecido, o qual foi capturadotentando atravessar a fronteira entre Chile e Argentina, disfarçando-se de padre. Osresultados obtidos na identificação abalaram tão positivamente às autoridades quefoi concedido ao Dr. Germán Basterrica, como recompensa, a aprovação do projetode criação de uma Escola de Odontologia no Chile (RADICCHI, 2003; VANRELL,2002).Outro acontecimento de repercussão mundial, em 1912, foi o naufrágio dotransatlântico “Titanic” após se chocar com um iceberg. Dos 2.200 passageiros queestavam a bordo, 1.513 morreram; durante a identificação dos cadáveres, muitosforam reconhecidos através do exame das arcadas dentárias. Ainda durante aSegunda Guerra Mundial, a Odontologia Legal foi de grande utilidade naidentificação de soldados (PEREIRA, 2005; VANRELL, 2002).Diante de tantos acontecimentos, aos poucos a Odontologia Legal foi sefirmando, mas o termo “Odontologia Legal” só foi citado em 1924, pelo professorpaulista Luís Lustosa Silva, ao publicar uma obra com o título “Odontologia Legal”,enquanto que Amoedo, na época, usou o termo “Arte Dentária”. No entanto,

somente em 1932 a Odontologia Legal ou Forense foi inclusa como obrigatória nocurrículo mínimo do curso de Odontologia (PEREIRA, 2005; REIS JR; CUNHA;GALVÃO, 2008; VANRELL, 2002).Foram fatos como estes, pela sua repercussão mundial, que fortaleceram aimportância da Odontologia Legal no universo científico moderno (VANRELL, 2002).Muitos acreditam que a Odontologia Legal só se processa em cadáveres ouesqueletos importantes, mas há também trabalho em vivos. Os peritosodontolegistas têm forte atuação em várias áreas: na civil, em caso de reclamaçõesde tratamentos odontológicos que não foram corretamente executados; na criminal,em casos de lesões corporais; e ainda na área trabalhista, quando há danoscausados por acidentes de trabalho. A atividade de um perito-odontólogo estáprevista na Lei Federal nº. 5.081, de 24 de agosto de 1966, a qual regulamenta oexercício da Odontologia no país (STELLUTO JR., 1995).Tal lei menciona em seu Art. 6º que, compete ao cirurgião-dentista:IV - Proceder à perícia odonto-legal em foro cível, criminal, trabalhista e emsede administrativa.IX - Utilizar, no exercício da função de perito-odontólogo, em casos denecropsia, as vias de acesso do pescoço e da cabeça (BRASIL, 1966).O Conselho Federal de Odontologia, na Seção VIII, da Resolução n.º 63 de13 de maio de 2005, define no Art. 63:Odontologia Legal é a especialidade que tem como objetivo apesquisa de fenômenos psíquicos, físicos, químicos e biológicos quepodem atingir ou ter atingido o homem, vivo, morto ou ossada, emesmo fragmentos ou vestígios resultando em lesões parciais, totaisreversíveis ou irreversíveis (BRASIL, 2005).2.2 Identidade e IdentificaçãoA Antropologia é uma ciência que estuda a evolução do homem sob osaspectos físico, social e cultural. Dividindo-se, assim, em Antropologia cultural eAntropologia física, esta se preocupando com o estudo das variações qualitativas equantitativas dos caracteres humanos. O estudo de tais características temimportância fundamental nos problemas relativos à identidade e identificação(SILVA, 1997).

Para Vanrell (2002) a identidade é conceituada como o conjunto decaracteres físicos, funcionais e psíquicos. Esses caracteres podem ser natos ouadquiridos, porém são permanentes e individualizam o ser humano.Identificação é o processo que compara os caracteres dos indivíduos,procurando as coincidências entre os dados previamente registrados e os obtidos nopresente. Assim sendo, identificação é um conjunto de procedimentos diversos paraindividualizar uma pessoa ou objeto. Identificar uma pessoa é determinar umaindividualidade e estabelecer caracteres ou conjunto de qualidades que a fazemdiferente de todas as outras e igual apenas a si mesma (FRANÇA, 2008; VANRELL,2002).Sendo passível de simulação e de dissimulação, a identidade se enche deimportância tanto no foro civil como no criminal, já que a responsabilidade somentepode ser concedida após identificação prévia. Destarte, conclui-se que há um devere um direito de identidade, protegendo, a identificação, os interesses individuais ecoletivos (CROCE; CROCE JR., 2009).Sob os aspectos físicos, os processos de identificação humana podem serdivididos em dois tipos. O primeiro, de caráter reconstrutivo, quando não se têmdados anteriores à morte do indivíduo e se procura elementos para umaidentificação geral. No segundo, comparativo, baseando-se em registros anterioresao óbito, onde nesse caso podem ser usados os prontuários odontológicos doindivíduo, possibilitando uma identificação individual (OLIVEIRA et al., 1999).O estudo da identificação humana deve obedecer a parâmetros biológicos daunicidade, perenidade e da imutabilidade, e a parâmetros técnicos daclassificabilidade e da praticabilidade (FREIRE, 2000; GALVÃO, 2008; JOBIM;COSTA; SILVA, 2006; MARTINS FILHO, 2006).A unicidade, individualidade ou variabilidade é a condição de não se repetirem outro indivíduo o conjunto de caracteres pessoais, isto é, apenas um únicoindivíduo pode tê-los; a perenidade é a capacidade de certos elementos resistirem àação do tempo; a imutabilidade: condição de inalterabilidade dos caracteres por todaa existência, ou seja, são caracteres que não mudam com o passar do tempo; apraticabilidade: é a condição que torna o processo prático de ser aplicável na rotinapericial, é a qualidade que permite que certos requisitos sejam utilizados, como porexemplo: custo, facilidade de obtenção e de registro etc. A classificabilidade é acondição que torna possível guardar e achar, quando for preciso, o conjunto de

caracteres que são próprios e identificadores de pessoas, ou seja, a possibilidade declassificação para facilitar o arquivamento e a rapidez de localização em arquivos(FREIRE, 2000; GALVÃO, 2008; JOBIM; COSTA; SILVA, 2006; MARTINS FILHO,2006; VANRELL, 2002).A identificação de cadáveres, segundo Martins Filho (2006), pode serrealizada através do reconhecimento visual feito pelos familiares, e aindatecnicamente pela dactiloscopia (conhecida como impressão digital oudactiloscopia), identificação pelos dentes, pelo DNA, pelos seios frontais e tambémpela rugoscopia palatina. Contudo, mais de um método podem ser necessários paraa identificação humana.A identificação representa um dos principais objetivos quando se examinamvítimas de desastres em massa. Essa identificação após a morte tem particulardificuldade, tanto pela limitação dos métodos e técnicas habituais ou ainda pelanatureza e extensão da ação traumática, e por razões dos fenômenos que o cadáverpassa desde a morte até o momento de ser resgatado. Tal fato resulta numa tarefaárdua tanto para os médicos como para os odontolegistas (JOBIM; COSTA; SILVA,2006).Pueyo et al. (1994) também ressaltaram a fundamental importância doodontolegista para identificar os cadáveres nesses desastres. Devem serempregados todos os métodos possíveis de identificação antes de sua intervenção,como a dactiloscopia, exames sorológicos e exames médicos legais, quando osmesmo são possíveis de se realizarem. Se apesar da prática destes métodos osresultados para a identificação ainda não forem positivos, o odontolegista entra emação e inicia o seu trabalho para identificar as vítimas, através do exameodontológico e das características que apresentam os arcos dentários da vítima. Osdados existentes ante mortem são indispensáveis para a utilização do métodocomparativo, com os elementos apresentados ao exame após o desastre.2.3 Rugosidades PalatinasA mucosa oral, em busca de um melhor desempenho de suas própriasfunções, apresenta-se essencialmente lisa. Excepcionalmente, a mucosa do terço

anterior do palato se apresenta corrugada por um sistema de pregas, aderidasfortemente ao plano ósseo subjacente. Essas pregas são oriundas do tecidoconjuntivo denso da submucosa, fortemente fibroso, que reveste o osso e confundesecom o periósteo, essas pregas conjuntivas são apenas recobertas por epitélioestratificado (CAMPOS, 2002). O objetivo delas é facilitar o transporte de comidapela cavidade oral, prevenir perda de comida da boca e participar do processomastigatório. Devido à presença de receptores gustativo e tátil, eles contribuem paraa percepção do sabor, da textura, da qualidade da comida e a posição da língua(CALDAS; MAGALHÃES; AFONSO, 2007).Lima (1964) fez um estudo de corte histológico de uma ruga palatina eobservou uma camada de ceratina estreita; tecido pavimentoso estratificadoapresentando-se com papilas bastante acentuadas; e ainda tecido conjuntivofibroso, com as irregularidades das papilas, provenientes da proliferação do epitélio.As rugosidades palatinas têm sua formação iniciada por volta do 3º mês devida intra-uterina. Elas permanecem por toda a vida e ainda vários dias após a morte(JOBIM; COSTA; SILVA, 2006; FRANÇA, 2008; SILVA, 1997). Lopez (1953 apudLima, 1964) coloca ainda que as rugosidades: “resistem muito tempo, por suanatureza fibrosa, à putrefação”.Caldas, Magalhães e Afonso (2007) relataram que uma vez formadas, asrugas não sofrem qualquer mudança em comprimento, elas permanecem na mesmaposição por toda a vida. Nem mesmo com doenças, agressão química ou traumaparecem mudar. Além disso, a habilidade das rugas palatinas de resistirem amudanças de decomposição por até sete dias depois de morte. No entanto, asucção de dedo na infância e a pressão persistente decorrente de tratamentoortodôntico podem causar alguma modificação nas rugas.No palato há um sulco central, ântero-posterior, estreito, acompanhado acada lado por uma crista suave: é a rafe mediana ou palatina (Figura 1 – 3).Originando-se nas laterais da rafe, observa-se uma série de cristas transversais(Figura 1 - 2), em número de 3 a 7 de cada lado, mais ou menos perpendiculares ouoblíquas em relação à rafe, que se direciona lateralmente, dissipando-se oudesaparecendo à medida que a concavidade da abóbada palatina alcança a regiãoalveolar ipsilateral. Anteriormente a essas cristas, encontra-se um pequenotubérculo, situado na linha média, que é a papila incisiva ou palatina (Figura 1 -1)(CAMPOS, 2007; LIMA, 1964; PUEYO et al., 1994).

Estas características fazem com que as rugas palatinas sejam úteis noprocesso de identificação com outros elementos individuais, em cadáveres commorte recente, assim como carbonizados ou amputados, já que elas são únicas paracada indivíduo (CASTELLANOS et al., 2007).123Figura 1: Papila incisiva (1), Rugosidades palatinas (2) e Rafe palatina(3).Fonte: http://www.hpchile.cl/forense/images/stories/pals.jpgNa espécie humana o conjunto formado pelas rugas é assimétrico, aocontrário do que acontece em outros animais. Inclusive em gêmeos monozigotos hácomprovação de que elas são individuais, imutáveis, perenes e passíveis declassificação, preenchendo, portanto, os requisitos técnicos e biológicos necessáriospara a identificação humana (JOBIM; COSTA; SILVA, 2006).2.4 Rugoscopia PalatinaRugoscopia é o exame das rugas palatinas, por sua forma, tamanho eposição para estabelecer a identidade de uma pessoa (CALDAS; MAGALHÃES;AFONSO, 2007; CASTELLANOS et al., 2007).Santos (1946 apud Martins Filho, 2006) cita que há uma unanimidade dospesquisadores referindo ser Lopes de Léon, em 1924, o primeiro a sistematizar oestudo das rugas e sua classificação, posteriormente sendo classificada de formasdiferentes por outros autores.A rugoscopia é considerada por Silva (1997) como um meio auxiliar deidentificação. Baseia-se na análise das cristas encontradas na abóbada palatina,

sendo de grande valia nos casos em que o estudo dactiloscópico, por qualquerrazão, não possa ser utilizado, como, por exemplo, nos acidentes em que éimpossível a análise por ausência das falanges, nos indivíduos carbonizados ou emsituações de desarticulações e amputações, quando a cabeça encontra-se separadado tronco.O exame das rugosidades palatinas pode ser realizado de diferentes formas,dentre elas: pela inspeção intraoral; pela tomada das impressões através do molde;pela fotografia intraoral; pela rugoscopia, realizada sobre modelos em gesso; pelaestereoscopia, o exame das imagens em relevo das rugosidades nas fotografias; eainda pela estereofotogrametria, que permite precisar com grande rigor asdimensões e a posição espacial das rugas. Sendo este procedimento realizado emvários países com pessoas das Forças Armadas, da Aviação Militar e Civil, ou aindapessoas que realizam trabalhos de alto risco (PUYEO et al., 1994).As fichas palatoscópicas ou palatogramas são de uso obrigatório nos oficiaisaviadores da Força Aérea Brasileira, a fim de auxiliar na identificação em caso depossíveis desastres em massa que venham a ocorrer. São feitas com materialplastiforme, que, aderido a toda superfície palatina, fixa as impressões dasrugosidades nas respectivas fichas (CAMPOS, 2002; CROCE; CROCE JR, 1998).Segundo Brito (2005), o arquivamento dos documentos odontológicos, como omodelo em gesso do paciente, é de suma importância tanto para auxiliar naidentificação como servindo de prova em processos.As possibilidades que a cavidade bucal oferece para a identificação são tãonumerosas que o professor José M. Revert Coma (2006) denominou a boca como "acaixa preta do organismo". As características do complexo facial e entre elas aresistência dele para a destruição, o faz merecer esta qualificação. Também, não sóos dentes e os ossos do maxilar são úteis para os trabalhos de identificação, mastambém o estudo dos tecidos moles destas estruturas, que oferecem dadosinteressantes para alcançar este objetivo (CASTELLANOS et al., 2007).Martins Filho (2006) destacou alguns dos sistemas usados na classificaçãodas rugosidades palatinas. São eles: Lópes de Léon em 1924, foi o primeiro a criar uma classificação, separouas rugas em dois grupos: simples e compostas, que resultam de duas ou maissimples combinadas. As simples são assinaladas por algarismos de 1 a 5 (1- reta, 2-curva, 3- ângulo, 4- círculo, 5- sinuosa), já as compostas são assinaladas por

algarismos que representam a combinação das simples (Figura 2);Figura 2: Classificação das rugosidades palatinas de Lópes de Léon.Fonte: LIMA, 1964. Luís Silva (1936), baseado no sistema anterior, acrescentou o ponto(algarismo 6) às rugas simples. As compostas são anotadas no palatograma por umnúmero formado correspondente às linhas simples de sua formação; Carrea, em 1937, apresenta quatro tipos de disposição das rugas nopalato: tipo I para rugas dirigidas no sentido medial, tipo II para rugas no sentidolateral, tipo III para rugas no sentido distal e tipo IV para rugas em sentido variado.Figura 3: Classificação de Carrea para as rugosidades palatinas.Fonte: http://www.pericias-forenses.com.br/Image34.jpg Martins dos Santos, em 1952, criou um sistema que representa asrugosidades por 9 (nove) símbolos, cada um representando uma letra, depreferência sua inicial correspondente e por um algarismo (rugas simples: P, O -ponto; R, 1 – reta; C, 2 – curva; A, 3 – ângulo; Cf, 4 – curva fechada; S, 5 – sinuosa;rugas compostas: B, 6 – bifurcada; T, 7 – trifurcada; Q, 8 – quebrada; An, 9 –anômala).Para Martins dos Santos (2006), citado por Jobim; Costa; Silva (2006) e

Vanrell (2002), as rugas são classificadas em:- inicial: correspondente à ruga mais anterior à direita, sendo representadapor uma letra maiúscula;- complementar: correspondente às demais rugas da direita, representada portantos números quantas forem as rugas contáveis;- subinicial: correspondente à ruga mais anterior à esquerda, representadapor letra maiúscula;- subcomplementar: correspondente às demais rugas da esquerda,representada, assim como a complementar, por uma série de números relativos àsrugas contáveis (Figura 3).InicialSubinicialComplementarSubcomplementarFigura 4: Classificação das rugosidades palatinas de Martins dos Santos.Fonte: VANRELL, 2002. Adaptado para o estudo por Adriana Costa eSilva.As configurações das rugas que aparecem no palato, para fins declassificação, dividem-se em 10 formas fundamentais que se designam pelas letrasiniciais das figuras, quando se encontram na primeira posição, e por números, de 0 a9, quando se encontram em qualquer outra posição (Quadro 1).

Quadro 1: Classificação das rugosidades palatinas de Martins dosSantos.Fonte: VANRELL, 2002.Assim, como elementos identificatórios, as cristas palatinas preenchem osrequisitos biológicos e técnicos que permitem utilizá-las para tanto: unicidade,imutabilidade, perenidade, classificabilidade e praticabilidade (VANRELL, 2002).

OBJETIVOS

3 OBJETIVOS3.1 Objetivo Geral• Verificar a aplicabilidade da rugoscopia palatina em modelos em gessode alunos do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba.3.2 Objetivos Específicos• Observar as coincidências de rugosidades retas, curvas, angulares,circulares, sinuosas e pontos por avaliador;• Verificar as coincidências de rugosidades retas, curvas, angulares,circulares, sinuosas e pontos entre os avaliadores;• Indicar o número das rugas simples e compostas nos resultados daanálise por avaliador;• Mostrar o número de coincidências das rugas simples e compostasentre os avaliadores.

MATERIAIS E MÉTODOS

4 MATERIAIS E MÉTODOS4. 1 Natureza do EstudoTrata-se de estudo quantitativo, com análise intra e inter examinadores, dotipo cego. O estudo apresenta ainda uma abordagem indutiva com procedimentoestatístico e comparativo, conforme Lakatos e Marconi (2006).4.2 Considerações ÉticasO estudo seguiu as recomendações da Resolução 196/96 do ConselhoNacional de Saúde do Ministério da Saúde que regulamenta a pesquisa envolvendoseres humanos e foi submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa emseres humanos do Centro de Ciências da Saúde (CEP-CCS) da UniversidadeFederal da Paraíba, sendo aprovado por unanimidade, segundo protocolo nº0093/09 (ANEXO A).A obtenção da rugoscopia palatina foi previamente autorizada pela assinaturado Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A). Aos voluntários dapesquisa foram explicados os objetivos e benefícios, além dos critérios éticosinerentes à pesquisa envolvendo seres humanos. Os alunos que não concordaramem participar tiveram sua autonomia respeitada, sem quaisquer constrangimentospara os mesmos na Instituição.4.3 Local de Realização do EstudoA pesquisa foi desenvolvida em dois locais: na Clínica de Oclusão, doDepartamento de Odontologia Restauradora e nas aulas práticas da disciplinaOdontologia Legal, vinculada ao Departamento de Clínica e Odontologia Social,ambos pertencentes ao Curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba.

A utilização dos locais foi previamente autorizada pelos professores coordenadoresdas referidas disciplinas (APÊNDICES B e C).4.4 Universo e AmostraO exame das rugas palatinas foi realizado por meio indireto através dareprodução em modelo de gesso do palato dos participantes do estudo, durante asaulas práticas das disciplinas de Oclusão e Odontologia Legal.Desta forma, o universo foi composto pelos alunos do Curso de Odontologiada Universidade Federal da Paraíba – UFPB. Já a amostra, constou de 100 alunosque estavam matriculados no 6º e 9º períodos e cursando respectivamente asdisciplinas de Oclusão e Odontologia Legal do referido curso e ainda aqueles quepossuíam os modelos de gesso obtidos nas mesmas.Foram excluídos 20 estudantes por portarem aparelho ortodôntico fixo,relatarem sentir náuseas com a moldagem ou os modelos que não reproduzirambem as rugosidades palatinas. Todos os modelos foram obtidos após aconcordância do aluno na participação da pesquisa e assinatura do Termo deConsentimento Livre e Esclarecido (APÊNDICE A).4.5 Critérios de Inclusão e ExclusãoDentro dos critérios de inclusão, fizeram parte da pesquisa os alunos do cursode Odontologia da Universidade Federal da Paraíba que aceitaram ceder seusmodelos de gesso confeccionados na Clínica de Oclusão e na disciplina deOdontologia Legal da referida universidade.Já a exclusão seguiu a seguinte ponderação: alunos que utilizam aparelhosortodônticos fixos; os que sentiram náusea no ato da moldagem com alginato; osalunos cujos modelos de gesso apresentaram reprodução das rugosidades palatinascom falhas decorrentes do vazamento do gesso, e que por quaisquer motivos, nãopuderam ser repetidos. E ainda aqueles que, após abordagem teórica sobre o temaem questão, expressaram o desejo de não participar da pesquisa.

4.6 Estudo PilotoFoi realizado um estudo piloto com o objetivo de calibrar os examinadores,que foram em número de três (3), sendo um aluno e dois professores, tendo taisexaminadores realizado o exame dos modelos a olho nu e com luz natural. Para tal,foram utilizados 10 (dez) modelos em gesso da arcada superior, onde asrugosidades foram analisadas, classificadas e anotadas na ficha rugoscópica(ANEXO C). Após 8 (oito) dias esses modelos foram reavaliados pelosexaminadores a fim de verificar se os resultados coincidiam.Na análise dos dados do estudo piloto foram obtidas as freqüências absolutase percentuais do número de coincidências de rugas retas, curvas, angulares,circulares, sinuosas e pontos, entre os exames para cada avaliador e entre osavaliadores nos dois exames.Os dados foram digitados na planilha do Excel e o “software” estatísticoutilizado para a obtenção dos cálculos estatísticos foi o SPSS (Statistical Packagefor the Social Sciences) na versão 13.0 para Windows.Considerando as rugas retas, curvas, angulares, circulares, sinuosas e pontospara os 3 examinadores foram observadas 212 (58,9%) de coincidências entre osexames, num total de 360 possíveis. Os resultados entre os examinadores foram385 (53,5%) de coincidências para os dois exames, num total de 720 possíveis.Após o estudo piloto foi realizada uma reunião entre os examinadores, a fimde tentar padronizar as fichas, sendo decidido o uso de canetas esferográficas, damesma marca, de cor azul para o desenho da ruga; e de cor vermelha para anumeração de cada uma e para divisão da ruga, quando a mesma era composta.Por isso, cuidados foram tomados, para que fossem reproduzidos no primeiro e nosegundo registro, ambientes e horários semelhantes, para que estes não pudessemocasionar maiores interferências nos resultados.4.7 Coleta de DadosOs modelos em gesso dos alunos foram confeccionados durante as aulaspráticas na Clínica de Oclusão, bem como nas de Odontologia Legal. Estes foram

obtidos por meio de moldagem com alginato e posterior vazamento com gessoodontológico tipo IV.Os alunos que estavam cursando os componentes curriculares Oclusão eOdontologia Legal no momento da coleta de dados formaram duplas e moldaram umao outro, sob supervisão do professor responsável.O material utilizado para a moldagem foi um hidrocolóide irreversível (Alginatopara impressão dentária Tipo II - Alga Gel®). Foram moldados os arcos superior einferior de cada estudante parte da amostra. Após isto, o molde obtido foi vazadocom Gesso Pedra Tipo IV (Densell Mix®).Com o propósito de padronização dos modelos, foram seguidos os protocolospara a manipulação do alginato estipulados por Anusavice (2005), seguido nas aulaspráticas das duas disciplinas, assim como dos atos clínicos da moldagem evazamento do molde com gesso, em acordo com o descrito no Anexo B.O contato com os estudantes, bem como a obtenção dos modelos, foirealizado pela orientadora, a qual distribuiu a cada modelo em gesso um código comquatro dígitos para que a pesquisadora não identificasse a quem pertencia cadamodelo.Figura 5: Modelo em gesso com seu respectivo código.Fonte: Dados da pesquisa, 2009.Cada um dos três examinadores realizou o exame de todos os modelos degesso, a olho nu, por duas vezes, com intervalo de oito (08) dias.Foram anotadas as seguintes informações:a) classificação de Lopes de Léon, em rugas simples e rugas compostas(Figura 2);

) classificação de Luís Silva, que compreende a ruga reta, curva,angular, curva fechada ou circunferência, sinuosa e o ponto (Quadro 2; Figura 6).Tipo de rugosidade palatina NumeraçãoReta 1Curva 2Ângulo 3Circular 4Sinuosa 5Ponto 6Quadro 2: Classificação das rugosidades e seu número correspondente, por LuísSilva.Fonte: VANRELL, 2002.Reta – 1 Curva - 2 Ângulo – 3 Círculo – 4 Sinuosa – 5 Ponto - 6Figura 6: Classificação das rugosidades palatinas por Luís Silva.Fonte: LIMA, 1964. Adaptado para o estudo por Rafaela Fernandes.A ficha rugoscópica de Luís Silva deve ser preenchida da seguinte maneira:no lado esquerdo deve-se colocar a inicial da classificação dada à papila incisiva,abaixo se faz o desenho de todas as rugas que existirem, conforme são vistas nomodelo em gesso, dos lados direito e esquerdo da rafe, com o númerocorrespondente ao desenho ao lado de cada ruga. Em seguida, no quadro ao ladodireito da ficha, deve-se transpor os números das rugas classificadas. Anota-se nacoluna correspondente da tabela a quantidade de cada ruga vista do lado direito,fazendo-se o mesmo para o lado esquerdo. Após isso, somam-se cada colunaindividualmente (lado esquerdo mais o lado direito de cada classificação),encontrando-se a fórmula rugoscópica (vide ANEXO C).

Como as rugosidades em humanos são sempre assimétricas, a classificaçãode Carrea não foi realizada no exame, visto que todos os seres humanos possuem otipo IV, que são rugas em sentidos variados.4.8 Análise dos Dados- Os dados quantitativos obtidos no estudo foram organizados e processados pormeio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 13.0Windows, com o qual se procedeu a análise descritiva e inferencial através demétodos estatísticos específicos. A partir dos resultados, foi elaborada a distribuiçãode frequências de todas as variáveis abordadas no estudo, apresentadas em tabelaspara caracterização da amostra e descrição dos dados.

RESULTADOS

5 RESULTADOSOs resultados obtidos encontram-se apresentados em forma de tabelas.Considerando a totalidade das rugosidades em forma de reta, curva, angular,circular, sinuosa e ponto para os 3 avaliadores foram observadas 635 (58,8%)coincidências entre exames no total de 1180 possíveis. Observa-se na tabela 1 queo conjunto de rugas retas é o tipo que apresenta, de forma geral, o menor percentualde coincidências para os avaliadores (11,7%, 45,0% e 31,7%) e o maior percentualcom diferenças iguais ou superiores a 2. Verifica-se ainda que as rugas circularessão as que mostram maiores coincidências (95,0%, 95,0% e 96,7%), e ospercentuais com diferenças iguais ou superiores a 2 (±2) foram todos nulos.Tabela 1 – Coincidências e diferenças entre os exames por avaliador para número de rugas: retas,curvas, ângulos, circulares, sinuosas e pontos, coletados em alunos de Odontologia da UniversidadeFederal da Paraíba, João Pessoa-PB, 2009.Número de diferençasVariável Avaliador Coincidências ± 1 ≥ (±2) Máximo*N % n % n %• N° retas Avaliador 1 7 11,7 27 45,0 26 43,3 4Avaliador 2 27 45,0 23 38,3 10 16,7 4Avaliador 3 19 31,7 19 31,7 22 36,7 4• N° curvas Avaliador 1 34 56,7 19 31,7 7 11,7 3Avaliador 2 36 60,0 16 26,7 8 13,3 3Avaliador 3 37 61,7 19 31,7 4 6,7 5• N° de ângulos Avaliador 1 37 61,7 22 36,7 1 1,7 2Avaliador 2 37 61,7 17 28,3 6 10,0 3Avaliador 3 40 66,7 17 28,3 3 5,0 2• N° de circulares Avaliador 1 57 95,0 3 5,0 - - 1Avaliador 2 57 95,0 3 5,0 - - 1Avaliador 3 58 96,7 2 3,3 - - 1• N° de sinuosas Avaliador 1 25 41,7 24 40,0 11 18,3 3Avaliador 2 35 58,3 25 41,7 - - 1Avaliador 3 29 48,3 26 43,3 5 8,3 4• N° de pontos Avaliador 1 16 26,7 23 38,3 21 35,0 5Avaliador 2 39 65,0 18 30,0 3 5,0 2Avaliador 3 45 75,0 9 15,0 6 10,0 3* Diferença máxima independente do sinal.Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.Considerando as rugas retas, curvas, angulares, circulares, sinuosas e pontospara os 3 avaliadores foram observadas 1060 (49,1%) coincidências entre

avaliadores nos dois exames numa combinação de dois em dois avaliadores numtotal de 2160 possíveis. A tabela 2 apresenta os exames entre os avaliadores.Tabela 2 – Coincidências e diferenças entre os avaliadores por exames para número de rugas:retas, curvas, ângulos, circulares, sinuosas e pontos, coletados em alunos de Odontologia daUniversidade Federal da Paraíba, João Pessoa-PB, 2009.Número de diferençasVariável Exame Avaliadores Coincidências ± 1 ≥ (±2) Máximo*N % n % n % Valor• N° retas • Exame 1 A1 x A2 11 18,3 26 43,3 23 38,3 6A1 x A3 10 16,7 27 45,0 23 38,3 6A2 X A3 18 30,0 19 31,7 23 38,3 5• Exame 2 A1 x A2 15 25,0 18 30,0 27 45,0 5A1 x A3 9 15,0 12 20,0 39 65,0 5A2 X A3 18 30,0 24 40,0 18 30,0 4• N° curvas • Exame 1 A1 x A2 32 53,3 21 35,0 7 11,7 2A1 x A3 35 58,3 16 26,7 9 15,0 3A2 X A3 31 51,7 25 41,7 4 6,7 3• Exame 2 A1 x A2 25 41,7 24 40,0 11 18,3 3A1 x A3 33 55,0 18 30,0 9 15,0 4A2 X A3 26 43,3 24 40,0 10 16,7 3• N° de ângulos • Exame 1 A1 x A2 29 48,3 29 48,3 2 3,3A1 x A3 33 55,0 25 41,7 2 3,3 3A2 X A3 33 55,0 22 36,7 5 8,3 3• Exame 2 A1 x A2 29 48,3 24 40,0 7 11,7 3A1 x A3 34 56,7 21 35,0 5 8,3 2A2 X A3 34 56,7 22 36,7 4 6,7 2• N° de circulares • Exame 1 A1 x A2 56 93,3 4 6,7 0 0,0 1A1 x A3 56 93,3 3 5,0 1 1,7 2A2 X A3 58 96,7 1 1,7 1 1,7 2• Exame 2 A1 x A2 56 93,3 4 6,7 0 0,0 1A1 x A3 56 93,3 4 6,7 0 0,0 1A2 X A3 58 96,7 2 3,3 0 0,0 1• N° de sinuosas • Exame 1 A1 x A2 27 45,0 23 38,3 10 16,7 4A1 x A3 23 38,3 27 45,0 10 16,7 3A2 X A3 21 35,0 32 53,3 7 11,7 3• Exame 2 A1 x A2 13 21,7 27 45,0 20 33,3 4A1 x A3 20 33,3 24 40,0 16 26,7 4A2 X A3 16 26,7 32 53,3 12 20,0 4• N° de pontos • Exame 1 A1 x A2 23 38,3 21 35,0 16 26,7 5A1 x A3 31 51,7 12 20,0 17 28,3 5A2 X A3 38 63,3 15 25,0 7 11,7 5* Diferença máxima independente do sinal.Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.• Exame 2 A1 x A2 12 20,0 20 33,3 28 46,7 7A1 x A3 11 18,3 24 40,0 25 41,7 6A2 X A3 30 50,0 24 40,0 6 10,0 5

Nota-se que o número coincidente de rugas circulares entre avaliadores ébem alto (entre 93,3% e 96,7%) e os percentuais com diferenças iguais ousuperiores a 2 (±2) foram todos nulos, seguida das rugas em forma de ângulos(entre 48,3% e 56,7%). As rugas em forma de curvas possuem coincidências entreavaliadores entre 41,7% e 58,3%. Observa-se que o menor número de coincidênciaentre avaliadores foi da ruga em forma de reta (15,0% a 30,0%) (Tabela 2).A tabela 3 indica que o avaliador 3 apresentou o menor número decoincidências para as rugas simples (16,7%) e os avaliadores 2 e 3 os maioresnúmeros de coincidências para as curvas compostas (56,7% cada). A tabela 4apresenta números bem baixos em relação aos números de coincidências para asrugas simples entre os avaliadores 1 e 2 para o segundo exame (6,7%) e entre oavaliador 1 e 3 para o segundo exame (5,0%). O maior número de coincidênciasocorreu entre os avaliadores 1 e 2 para as rugas compostas no primeiro exame eentre o avaliador 1 e 3 para o segundo exame (55,0% cada).Tabela 3 – Coincidências e diferenças entre os exames por avaliador para número de rugas simples ecompostas, coletados em alunos de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa -PB, 2009.Número de diferençasVariável Avaliador Coincidências ± 1 ≥ (±2) Máximo*n % n % n % valor• N° curvas simples Avaliador 1 11 18,3 18 30,0 31 51,7 8Avaliador 2 17 28,3 29 48,3 14 23,3 3Avaliador 3 10 16,7 26 43,3 24 40,0 5• N° curvas compostas Avaliador 1 32 53,3 21 35,0 7 11,7 2Avaliador 2 34 56,7 23 38,3 3 5,0 2Avaliador 3 34 56,7 20 33,3 6 10,0 2* Diferença máxima independente do sinal.Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.

Tabela 4 – Coincidências e diferenças entre os avaliadores por exame para número de rugas simplese compostas, coletados em alunos de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa-PB,2009.Número de diferençasVariável Exame Avaliadores Coincidências ± 1 ≥ (±2) Máximo*n % n % n % Valor• N° curvas simples • Exame 1 A1 x A2 11 18,3 15 25,0 34 56,7 7A1 x A3 10 16,7 13 21,7 37 61,7 11A2 X A3 14 23,3 19 31,7 27 45,0 5• Exame 2 A1 x A2 4 6,7 9 15,0 47 78,3 9A1 x A3 3 5,0 8 13,3 49 81,7 8A2 X A3 14 23,3 23 38,3 23 38,3 4• N° curvas compostas • Exame 1 A1 x A2 33 55,0 22 36,7 5 8,3 2A1 x A3 26 43,3 29 48,3 5 8,3 2A2 X A3 28 46,7 29 48,3 3 5,0 2• Exame 2 A1 x A2 26 43,3 27 45,0 7 11,7 3A1 x A3 33 55,0 22 36,7 5 8,3 2A2 X A3 31 51,7 22 36,7 7 11,7 2* Diferença máxima independente do sinal.Fonte: Dados da Pesquisa, 2009.

DISCUSSÃO DOS RESULTADOS

6 DISCUSSÃO DOS RESULTADOSA rugoscopia palatina, por ser um método de identificação proposto por Lopesde Léon, em 1924, segundo Campos (2002), deveria ser mais abordada e discutidana literatura. No entanto, a escassez desse assunto nas pesquisas científicas e noslivros de Odontologia Legal é grande, o que dificultou um pouco a revisãobibliográfica.De acordo com Vanrell (2002), a literatura ressalta que o método deidentificação através da rugoscopia palatina, para se enquadrar como tal, tempraticabilidade e classificabilidade. No entanto, para os examinadores, talcaracterística não se enquadrou bem, visto que há uma gama de classificaçõesexistentes, dentre elas: Lopes de Léon (1924), Luís Silva (1936), Carrea (1937),Martins dos Santos (1952), Bassauri (1961). Quando, na verdade, deveria haveruma padronização, estabelecendo uma classificação que fosse universal.Caldas; Magalhães e Afonso (2007) relataram que estudiosos acharam atarefa de classificação um difícil aspecto de estudos das rugas. A natureza subjetivade observação e interpretação intra e entre observadores gera um problema.Lopes de Léon classifica as rugas em: reta, curva, angular, circular e sinuosa.No entanto, Luís Silva acrescentou a esta, o ponto. Tal desenho quando visto nomodelo de gesso, por sua semelhança na forma, pode ser confundido com umabolha decorrente de falha na moldagem ou no vazamento do gesso. Assim, essafalta de discernimento entre a bolha ou o ponto atrapalharia tanto no desenhorugoscópico na ficha, como na fórmula rugoscópica, desviando da real rugoscopiado indivíduo e prejudicando a identificação do mesmo.A utilização de modelos em gesso foi optada pelo fato das pesquisadoraspoderem realizar o mesmo exame duas vezes com intuito de confirmá-los, bemcomo para que houvesse um intervalo de tempo entre os exames, a fim de que ocansaço visual não interferisse no resultado, o que não ocorreria se os examesfossem feitos diretamente nas rugosidades palatinas dos participantes. A escolhapelos modelos em gesso se atribui ainda ao fato dos mesmos fazerem parte dosprontuários odontológicos de algumas especialidades, e ainda a obrigatoriedade queexiste na Aeronáutica para que os oficiais possuam-os, para identificação em casode algum desastre em massa ou qualquer outro acidente. Portanto, de acordo com

Anusavice (2005), se forem obedecidas as regras de manipulação e técnicas demoldagem o modelo em gesso representará a reprodução fiel dos tecidos bucais. Noentanto, sabe-se que durante o exame dos modelos em gesso, há a influência daluz, da sombra, do ângulo de visão, e ainda de como o avaliador classifica a ruga,tratando-se de um exame bastante subjetivo, já que muitas vezes as rugas nãoapresentam sua forma nítida, e cada examinador pode classificá-la como uma formadiferente. Assim, optou-se por utilizar na pesquisa o método de classificação de LuísSilva, por ser utilizada nas Universidades.Para se utilizar a rugoscopia, é indispensável contar com um registro prévio(ante mortem), já que esta identificação somente é possível fazendo a comparaçãodeste registro com um post mortem (CASTELLANOS et al., 2007).De posse das fichas rugoscópicas e comparando-as, pode-se observar queos desenhos das rugosidades dos modelos apresentam grande semelhança entre osexaminadores e intra examinador, mas a classificação das mesmas difere,mostrando que os examinadores vêem a mesma ruga, mas a classificam comoformas diferentes e, consequentemente, a fórmula encontra-se diferente. Comoexemplo, temos o modelo de número 23, no 1º exame da avaliadora 2, coincidindocom o 2º exame da avaliadora 3, onde os examinadores viram praticamente asmesmas rugas, diferindo na classificação de algumas (ANEXO D). Destarte, arugoscopia se mostra como um método altamente confiável para a identificaçãohumana, mas é difícil de identificar um indivíduo por sua fórmula isolada do modeloem gesso ou da fotografia.Foi verificado pelos avaliadores, em quase todos os modelos, a presença derugas pouco nítidas e de menor espessura na porção mais lateral da mucosa querecobre o terço posterior do palato duro, o que pode ter levado os examinadores aexcluí-las do exame, ou ainda pode ter passado despercebido pelos mesmos noprimeiro e/ou segundo exame.Brito (2005) ressalta a importância do correto arquivamento dos documentosodontológicos, assim como o modelo em gesso, tanto para atender às exigênciaséticas e legais, proporcionando ao cirurgião-dentista a possibilidade de colaborarnos casos de identificação humana e ainda como elemento de prova essencial nosprocessos éticos, administrativos, civis e penais.Os modelos em gesso têm as vantagens de terem um baixo custo paraobtenção e de poder manuseá-los no exame, modificando o ângulo de visão. No

entanto, Oliveira et al. (2007) salientaram que estes modelos feitos de gesso, apesarde imprescindíveis, apresentam certas limitações. A necessidade de locaisapropriados para sua estocagem, aumentando a exigência por maior espaço físico eo risco de quebra, o que causaria a destruição permanente do registro do paciente,podem ser consideradas desvantagens do emprego de modelos de gesso. Paratanto, há a opção de serem arquivados através de fotocópias, escaneamento ouainda guardando apenas os desenhos das rugosidades, eliminando as limitaçõesverificadas pelos modelos de gesso.Conforme os resultados demonstrados na tabela 1, pode-se observar que nosexames intra avaliadores, houve um baixo percentual de coincidências nas rugasretas, variando de 11,7% a 45,0%. O que também aconteceu com as rugassinuosas: entre 41,7% e 58,8%, sugerindo que, por muitas vezes o formato da ruganão é tão nítido. Isso pode ter levado o avaliador a confundir-se, e em um exame terclassificado uma ruga como reta, e no segundo exame tê-la visto com forma desinuosa.Já para as rugas curvas e angulares, o percentual de coincidências foi umpouco maior, em torno de 60% para todos os avaliadores nos dois exames, levandoa crer que elas apareceram com sua forma mais nítida nos modelos, e também porterem seu formato mais característico.Em relação às rugas circulares, seu alto percentual de coincidências (entre95,0% e 96,7%) se explica pelo fato desta ruga ser raramente encontrada, o quesignifica que haverá pouca ou quase nenhuma ruga circular nos desenhosrealizados pelos avaliadores. E ainda, quando ela se apresenta, foi bem classificadacom tal pelos avaliadores.Quanto às rugas em forma de pontos, o avaliador 1 (26,7%) divergiu quantoaos demais avaliadores (65,0% e 75,0%, respectivamente), sugerindo que oavaliador 1 pode ter visto as bolhas dos modelos em um exame e considerado-ascomo pontos, ou vice-versa.Os dados relativos aos exames entre os avaliadores (tabela 2), algunsresultados se confirmam com os da análise intra avaliadores, como um baixopercentual de coincidências para as rugas do tipo reta e sinuosa, uma coincidênciapouco maior para as curvas e angulares e um alto percentual para as rugascirculares pelo motivo já supracitado. No entanto, o percentual para as rugas em

forma de pontos caiu no segundo exame, onde a variação foi de18,3% a 50,0% decoincidência.Quanto à classificação das rugas simples e compostas na tabela 3, osresultados mostram que, nos exames intra avaliadores, houve um baixo percentualde coincidências quanto às rugas simples, inferindo que os avaliadoresconsideraram uma ruga extensa como única, sem dividi-las em duas ou mais. Jápara as rugas compostas, o percentual foi maior, o que pode sugerir que as rugascompostas, de reta e ângulo ou reta e círculo foram bem visualizadas e classificadaspelos avaliadores.Com relação aos exames inter avaliadores, o percentual de coincidências dasrugas simples continuou baixo, tanto no primeiro exame como no segundo; e o dasrugas compostas também permaneceu maior (tabela 4).A rugoscopia palatina representa um elemento essencial na busca daidentificação de um indivíduo e classificar as rugosidades não se constitui uma tarefafácil. Em oposição às adversidades encontradas nos processos de identificaçãohumana, encontra-se o método da rugoscopia palatina, que, para ser realizado,necessita apenas de um registro anterior, para que possa haver a comparação comas rugosidades do cadáver. O referido método constitui-se um método prático, fácil,de baixo custo e que não requer a utilização de tabelas para que seus resultadossejam comparados.A comprovação da confiabilidade de um método que possa ajudar naidentificação gera um grande contentamento, uma vez que, ao se encontrar qualquervestígio de material humano, muitas vezes geram-se esperanças em famílias queprocuram entes desaparecidos, envolvendo sentimentos de angústia, tristeza eesperança.Com isso, quanto maior o número de informações que puderem ser extraídasdo examinado, maiores as chances de se chegar à verdadeira identidade doindivíduo. Nesse sentido, a confirmação de um resultado é decisiva para seusfamiliares tanto do ponto de vista emocional, bem como para a resolução dequestões legais e judiciais resultantes do óbito.Deve-se engrandecer ainda a genialidade dos diversos autores responsáveispelas classificações das rugosidades, as quais são de grande valia por seremcapazes de auxiliar nos exames periciais em identificação humana.

CONCLUSÃO

7 CONCLUSÃODe acordo com a metodologia proposta neste estudo e através da análise dosresultados obtidos e sua discussão, pode-se concluir que:• As rugosidades retas, entre os exames por avaliador, são as de menorpercentual de coincidências; e as circulares são as de maior, em razão de seremraras, e assim há um grande número de zero nas fichas rugoscópicas;• Nos exames inter avaliadores, esse nível de percentual também serepete, tanto para as retas como para as circulares. E ainda, houve baixo percentualde coincidências quanto às rugas sinuosas;• O número de rugas simples por avaliador obteve um baixo percentualde coincidências, e o de rugas compostas, um percentual razoável, levando a crerque os avaliadores não obtiveram concordância entre os exames;• As coincidências entre os avaliadores por exame, ainda quanto àsrugas simples e compostas, o percentual foi ainda menor em relação às rugassimples; quanto às rugas compostas permaneceu razoável.Logo, o método da rugoscopia palatina através do desenho rugoscópico dosmodelos em gesso nas fichas não se apresentou aplicável no estudo, visto que asrugas nem sempre têm sua forma nítida, podendo levar o avaliador a classificá-la deforma errônea.

REFERÊNCIAS

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ANEXOS

Anexo ACERTIDÃO DE APROVAÇÃO DO COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA DOCENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA

Anexo BSEQUÊNCIA DE MOLDAGEM SUPERIOR E INFERIOR• Manipulação do Alginato:1. Dosar pó e água – o pó é vertido sobre a água. Na moldagem superior: 3medidas de pó. Na moldagem inferior: 2 medidas de pó;2. Espatulação vigorosa – movimento simula um 8. A mistura deve serespremida e amassada de encontro às paredes da cubeta executandorotação intermitente da espátula.• Instruções do fabricante:- 1 medida de pó para um nível de água;- Espatular o pó e a água até obter uma coloração rósea homogênea;- Inserir o material na moldeira, levar à boca e manter a moldeira imóvel durante1 minuto após a presa do material;- Quando o material tiver retornado à coloração branca, remover e enxaguar comágua corrente;- Vazar o molde logo em seguida.• Atos Clínicos:- Introdução: com a aresta direita da moldeira afasta a comissura labial esquerda,com o indicador da mão esquerda afasta a comissura labial direita e através domovimento de rotação, conclui-se a introdução;- Centralização: o cabo da moldeira acompanha o plano sagital mediano dopaciente;- Compressão: com os dedos indicadores e médios das duas mãos, na altura dospré-molares, faz-se a compressão lenta, profunda, uniforme e bilateral;- Retirada do molde;- Vazamento do molde: a proporção pó e água recomendada são de 19ml deágua para 100g de pó. O pó deve ser colocado sobre a água com uma suaveespatulação inicial. Em seguida misturar vigorosamente a massa e pressionarcontra as paredes da cubeta. Espatular até obter uma massa cremosa. Aguardarde 40 a 50 minutos para retirar o modelo (ANUSAVICE, 2005).

Anexo CFICHA RUGOSCÓPICAFICHA RUGOSCÓPICA – SISTEMA LUIS SILVAFICHA N o ________REGISTRO GERAL: _____________DReta1Curv.2Ang.3Circ.4Sin.5Ponto6ENOME: _______________________________________________________________________________IDADE:_____________ SEXO:___________ RAÇA:______________N o __________________________________Obs______________________________________________________________________DATA:________________________________________Odonto-Legista

Anexo DCOMPARAÇÃO DE DOIS EXAMES RUGOSCÓPICOS

APÊNDICES

Apêndice ATERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Apêndice BCARTA DE AUTORIZAÇÃO DA DISCIPLINA DE OCLUSÃO

Apêndice C