Restauração com Resina Composta de Dentes ... - Dentsply

Clinical UpdatePublicação de Atualização Profissional da Dentsply BrasilFoi realizado o isolamento absoluto dos dentes anteriores,de modo que fosse possível a observação dos dentesvizinhos para melhor harmonização da restauração,além do afastamento dos tecidos bucais, facilitando osprocedimentos restauradores.A partir do exame radiográfico prévio, foi realizada a desobstruçãoparcial do tratamento endodôntico previamenterealizado e o preparo intra-canal para o recebimentode pino estético em fibra de vidro (fig. 6).Fig. 6Previamente à cimentação do pino, foi realizado o condicionamentoácido do conduto com ácido fosfórico a 37%pelo período de 15 segundos, lavagem e eliminação dosexcessos de umidade com pontas de papel absorvente.Optou-se pela utilização de um sistema adesivo com presadual, o que é possível através da utilização de igual quantidadede Prime & Bond NT misturado à Self Cure Activator.A mistura foi realizada no interior de um pote Dappen plásticoe aplicado no interior do conduto radicular preparadocom o auxílio de um micro-brush, deixando a mistura umedecercompletamente toda a dentina intra-radicular ácido preparadapor 20 a 30 segundos; eliminou-se os excessos comuma ponta de papel absorvente, sendo realizada a fotopolimerizaçãodo sistema adesivo por 20 segundos.Para a cimentação foi escolhido o Cimento Resinoso Enforcecom Flúor, devido à sua baixa viscosidade, possibilidadeseleção de cores e sua presa dual, o que garante que ocimento tenha tomado presa mesmo nas partes mais profundasdos condutos radiculares, onde não há a possibilidadede se obter a polimerização através de luz (figs. 7 e 8).Uma vez cimentado o pino estético, realizou-se o cortedo mesmo para não interferir na construção da restauração.Foi realizado o acabamento dos ângulos cavo-superficiais,confeccionando-se um bisel curto com ± 2 mmde extensão nas margens de esmalte, o que permite obteruma superfície mais reativa ao condicionamento ácido,favorecendo a obtenção de uma união mais intensa entreo material restaurador e a estrutura dental.O condicionamento ácido do esmalte dental foi feito por15 segundos (fig. 9), seguido pelo condicionamento ácidoda dentina e do esmalte por mais 15 segundos (fig.10), oque permite obter uma superfície adequada para a aplicaçãodos sistemas adesivos de ultima geração com a formaçãode uma zona híbrida de espessura uniforme em toda asua extensão. Isso garante ótimos níveis de adesão e deselamento marginal das restaurações ao longo do tempo.Fig. 9Fig. 10Fig. 7Observar que foi feito uma extensão do condicionamentoácido por mais 2mm além do término do bisel. Acreditamosque esta extensão, que chamamos de zona de adesão emlinha zero, seja responsável pelo melhor mascaramento dotérmino das restaurações e contribui para o não aparecimentode linhas brancas nestas regiões (fig.11).Fig. 8Fig. 1113

Clinical UpdatePublicação de Atualização Profissional da Dentsply BrasilPosteriormente ao condicionamento ácido das estruturasdentárias, foi realizada a aplicação do sistema adesivo Prime& Bond NT que, por possuir cargas nanométricas em suacomposição, apresenta menores índices de contração depolimerização e forma uma zona híbrida reforçada, permitindoobter restaurações de excelente durabilidade. A aplicaçãodeste sistema adesivo deve ser realizada sobre a dentinaúmida, porém não encharcada, devendo o adesivo molharcompletamente toda a região por pelo menos 20 segundos.Se durante este tempo for observada áreas onde estejahavendo uma evaporação excessiva, nova quantidade deveráser aplicada. A fotopolimerização deve ser realizada porum período de 10 a 20 segundos. Uma segunda camadadeste adesivo foi aplicada e polimerizada para que as superfíciesdentais apresentassem um aspecto caramelizado(fig.12), garantindo assim que todas as áreas disponíveispara adesão fossem adequadamente preparadas.Fig. 15Fig. 12Fig. 16Após a aplicação e fotopolimerização do esmalte, foi aplicadauma camada de dentina opaca para criar os efeitosde opacidade interna, assim como a caracterização doslóbulos de desenvolvimento interno (fig. 17).O processo restaurador com Esthet-X, uma resina compósitado tipo Micro-Híbrida, iniciou-se com a adaptação daguia de silicone na face palatina (fig. 13).Fig. 17Fig. 13Inserção da primeira camada de material restaurador (fig.14).Fig. 14Diferentemente dos materiais tradicionais, foi aplicadauma camada de esmalte na face palatina. A camada deesmalte palatino limita-se à espessura do esmalte do dentenatural, variando-se as espessuras para criar efeitosde transparências semelhantes as existentes nos dentesnaturais (figs. 15 e 16).Neste ponto, é de extrema importância fazer com que omaterial seja aplicado somente sobre a dentina. Notemque os lóbulos não são cones perfeitos e que as pontasdos lóbulos muitas vezes estão subdivididas emcones menores. Isso auxilia na obtenção de uma estéticasuperior.Os espaços existentes entre um cone e outro foram preenchidoscom material de corpo regular nas cores préselecionadase aplicados segundo o mapa de cores confeccionadodurante a fase de diagnóstico. Após a fotopolimerizaçãodesta camada de material, foi novamenteaplicada uma camada de esmalte que estendeu-se desdeo início do bisel até o bordo incisal (fig. 18), semprecom o cuidado de se imprimir todo o relevo anatômicosuperficial, criando uma “crista marginal” que deve virdesde o terço gengival até o bordo incisal, formandouma linha contínua e suave que marque o início dasfaces proximais. Neste passo, a utilização de um pincelseco e macio é particularmente interessante para criaçãode uma textura superficial.14

Clinical UpdatePublicação de Atualização Profissional da Dentsply BrasilFig.18Fig. 19 - Pós-operatório imediatoO acabamento e polimento da restauração deve ser feitoimediatamente após ao seu término. Para isso, foi realizadoo alisamento e a preparação da superfície da restauraçãopara receber o polimento propriamente dito.O polimento final foi realizado utilizando-se a pasta depolimento Poli I e II e o brilho final obtido com a pastaFoto Gloss (fig.19)Controle de 1 anoConclusãoO sistema restaurador Esthet-X permite obter-se níveis de transparência e brilho extremamente semelhante ao dasestruturas dentárias naturais. O comportamento deste material em relação a capacidade de manutenção do brilhoem muito se assemelha ao das melhores resinas microfil, fazendo com que técnicas complicadas, como a técnica desanduíche (microhíbrida + microparticulada), possam ser facilmente substituídas por técnicas de aplicação atravésde camadas, possibilitando a obtenção de restaurações altamente estéticas, que buscam a naturalidade através decoloração intrínseca, somente comparáveis aos dentes naturais15