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Figura 39. Abordagem cervical do esôfago Fonte: FOSSUM, 2005. -Abordagem Torácica: paciente deve estar em decúbito lateral direito. -Pré-cardíaca: entre o 4º e 5º EIC. -Base do coração: entre 4º e 6º EIC. -Pós-cardíaca: entre 7º e 9º EIC (8º EIC é o melhor). Figura 40. Abordagem torácica do esôfago Fonte: FOSSUM, 2005. 58 www.veterinariandocs.com.br
-Sutura no Esôfago: deve utilizar padrão duplo, com primeira camada utilizando Swift é bom, pois internaliza o ponto (intralumial) e a segunda camada com suturas interrompidas simples (extralumial) conforme figura 41. Figura 41. Padrão de sutura de esôfago Fonte: FOSSUM ,2005. 20.1-Esofagectomia Parcial: não pode-se retirar segmentos maiores que 3 a 5cm e deve-se proceder com uma miotomia circular parcial na camada muscular longitudinal 2 a 3 cm pré e pós esofagectomia. *Lesões circulares no esôfago não devem ser suturadas diretamente, pois há diminuição do lúmen esofágico. Então, deve-se suturar algum músculo adjacente ao local de lesão/perfuração juntamente com omentalização. Ideal é utilizar pontos de Wolf com fio inabsorvível. Cuidados -Esôfago não possui camada serosa e é mais propenso a vazamentos; -A sutura deve ser cuidadosa, evitando tensão excessiva na linha de incisão; -Deve preservar a vascularização local; -Administração de antibióticos, antiinflamatórios (AINEs) e fluidos; -Deve-se fazer jejum pós-operatório e manejo de alimentos (Ex.: por sonda gástrica); 59 www.veterinariandocs.com.br
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