PROTOCOLO DE REGULAÃÃO DO MUNICÃPIO DE VITÃRIA â ES
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Exames Complementares Necessários - Endoscopia digestiva alta (EDA) com teste uréase parapesquisa de H. pyloriDescrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar para a regulação – Pacientes tratados e descompensados.Prioridade – P11. Gastrite atrófica diagnosticadaEncaminhar: pacientes com gastrite não responsiva ao tratamento inicial, história de neoplasia gástrica,história de úlcera gástrica ou duodenal tratada com recidiva de sintomas, desconforto digestivo2x/semana por 04 semanas apesar de tratamento clínico adequado.HDA e exame físico direcionado.Exames Complementares Necessários - Endoscopia digestiva alta (EDA) com biópsia, pesquisade H.pylori (anticorpos séricos, teste de uréase) Descrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar para a regulação - Pacientes tratados e descompensados.Prioridade – P13. Pancreatite crônicaEncaminhar: pacientes com casos de complicaçõesHDA e exame físico direcionado.Exames Complementares Necessários - Amilase, Lípase, Bilirrubina total e frações, Fosfatase alcalina,Teste de tolerância a glicose, Glicemia, TGO, TGP, Gama G, USG AbdominalDescrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar para a regulação - Paciente que faz uso permanente de medicamentos,após procedimentos cirúrgicos prévios e pacientes tratados que necessitam de avaliação do especialista.Prioridade – P14. Cirrose hepática• Encaminhar: todos os casos• HDA e exame físico direcionado – Estima-se que aproximadamente 40% dos pacientes com cirrosesão assintomáticos. Uma vez que os sintomas se manifestam, no entanto, o prognóstico é severo.Os principais sintomas são: anorexia, vômitos, fraqueza, icterícia, eritema palmar,ginecomastia, hepatoesplenomegalia, ascite, hemorragia digestiva, anemia, neuropatia periférica,hipertensão portal.• Exames Complementares Necessários -Sorologia para hepatites (HbsAg, Anti- Hbs, anti HCV)Hemograma, Coagulograma, Glicemia, Colesterol total e frações, Triglicerídeos,TGO, TGP, gamaGT, Bilirrubina total e frações, Amilase, AlbuminaEndoscopia Digestiva, USG abdômen• Descrever tratamentos prévios e/ou atuais.• Critérios para encaminhar para a regulação – Todos os casos suspeitos.• Prioridade – P150
5. Doenças do Refluxo Gastro Esofágico: Hérnia de hiato, Esofagite de refluxo, Esôfagode Barret. Encaminhar: pacientes cirúrgicos sem complicações, pacientes que não respondemsatisfatoriamente ao tratamento clínico, inclusive aqueles com manifestações atípicas cujo refluxofoi devidamente comprovadoHDA e exame físico direcionado.Exames Complementares Necessários - Endoscopia digestiva, exame radiológico contrastadodo esôfago, phmetriaDescrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar para a regulação – Pacientes que não respondem satisfatoriamenteao tratamento clinico adequado, inclusive aqueles com manifestações atípicas cujo refluxo foi devidamentecomprovado (tosse, pigarro...).Prioridade – P16. HepatitesEncaminhar: todos os casos diagnosticados de hepatite B e C, portadores crônicos estabilizados.HDA e exame físico direcionado.Exames Complementares Necessários - Sorologia para hepatites (HbsAg; Anti-Hbs; anti-HVC),Hemograma, Coagulograma,TGO, TGP, Gama GT, Bilirrubina total e frações,USG Abdominal,Hepatite A: anti-HAV IgM,Hepatite B: HbsAg, anti-HBc IgM, anti-HBe, anti-HBs,Hepatite C: anti-HCV, PCR para HCV no soroDescrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar a regulação – hepatite crônicaPrioridade – P17. Suspeita de NeoplasiasEncaminhar: pacientes com diagnostico confirmadoHDA e exame físico direcionado.Exames Complementares Necessários - Endoscopia Digestiva Alta, USG Abdominal TotalDescrever tratamentos prévios e/ou atuais.Critérios para encaminhar para a regulação - Todos os casos suspeitos, com história clínica sugestivade HF positiva, emagrecimento e outros.Prioridade – P151
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