casos clÃnicos. 2001. - BVS MinistÃ©rio da SaÃºde

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Preciso tratar o paciente como devo fazer?Preste atenção para a idade do nosso pequeno doente, os medicamentos são os mesmos,no entanto nessa faixa etária, as doses são diferentes.Lembre-se da classificação operacional da Organização Mundial da Saúde (OMS), pois elavai definir o esquema terapêutico que deve ser usado e por quanto tempo deve ser o tratamento.oClassificação da OMS:PAUCIBACILARES (PB) – casos com até 5 lesões de pele e ou apenas um tronco nervosoacometido.MULTIBACILARES (MB) – casos com mais que 5 lesões de pele e ou mais de um tronconervoso acometido.Observe que não é eticamente aceito tratar um paciente com hanseníase com umsó medicamento. Qualquer que seja a classificação do doente, ele sempre deve receberum esquema terapêutico com associação de medicamentos. Essa associaçãoé chamada de Poliquimioterapia/OMS.ESQUEMA POLIQUIMIOTERAPIA PADRÃO(PQT/OMS)DROGAPAUCIBACILARPQT/PB – 6 dosesMULTIBACILARPQT/MB – 12 dosesRIFAMPICINA(RFM)DAPSONA(DDS)CLOFAZIMINA(CFZ)Seguimentode casosCritério de altapor curauma vez por mês, supervisionada, num total de 6 doses,em até 9 mesesuma vez ao dia, auto-administrada• Comparecimentos mensais para a medicaçãosupervisionada num total de 6 doses• Revisão dermatoneurológica na 6ª doseReceberão alta, por cura, os pacientes que completaramas 6 doses de poliquimioterapia supervisionada, em até 9meses, independentemente do número de faltas consecutivasuma vez por mês, supervisionada, num total de 12doses, em até 18 mesesuma vez ao dia, auto-administradauma vez por mês, supervisionada, num total de 12doses, em até 18 e semanalmente, autoadministrada,de acordo com a tabela de faixa etáriaabaixo• Comparecimentos mensais para a medicaçãosupervisionada, num total de 12 doses• Revisão dermatoneurológica na 6ª e 12ª dosesReceberão alta, por cura, os pacientes que completaramas 12 doses de poliquimioterapia supervisionada,em até 18 meses, independentemente donúmero de faltas consecutivasNo nosso caso, vamos classificar o paciente em MB e tratá-lo por doze meses, conforme o-rienta o quadro acima.DOSES (em mg) POR FAIXA ETÁRIAPAUCIBACILARESIDADE EM ANOSDAPSONA (DDS) DIÁRIA AUTO-ADMINISTRADARIFAMPICINA (RFM) MEN-SAL SUPERVISIONADA0 - 5 25 mg 150 - 300 mg6 - 14 50 - 100 mg 300 - 450 mg27
IDADE EM ANOSDAPSONA (DDS)DIÁRIAAUTO-ADMINISTRADAMULTIBACILARESRIFAMPICINA (RFM)MENSALSUPERVISIONADA28AUTO-ADMINISTRADACLOFAZIMINA (CFZ)SUPERVISIONADAMENSAL0 – 5 25 mg 150 – 300 mg 100 mg/Semana 100 mg6 – 14 50 - 100 mg 300 – 450 mg 150 mg/Semana 150 – 200 mg________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
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