6 - avaliação clínica da indicação do tratamento restaurador - CCS ...

40A substituição de restaurações é o procedimento mais comum na prática clínica,porém a completa remoção de uma restauração exibindo a menor imperfeição podeser considerada excessivamente agressiva, por ser um procedimento que apresentadesvantagens como o enfraquecimento do dente, desgaste da estrutura dentária einjúria ao tecido pulpar (MONDELLI et al., 1992; SUSIN, 1998; KOJIMA et al., 2007).O reparo de restaurações pode ser definido como uma opção de tratamento,isto é, a remoção parcial do material existente e preparo de uma cavidade noremanescente da restauração que foi avaliada como clinicamente aceitável paraposterior restauração, ao invés da troca completa, preservando a estrutura dentáriae garantindo a longevidade da restauração num tempo clínico menor e com baixocusto (ARAÚJO et al., 1997; SUSIN, 1998; SILVEIRA, 2003; KOJIMA et al., 2007).Cipriano e Santos (1991) avaliaram o comportamento clínico de restauraçõesde amálgama reparadas, durante dois anos, e concluíram que reparos podem serconsiderados procedimentos aceitáveis, com grande sucesso clínico.Mondelli et al (1992) indicaram procedimentos clínicos de repolimento e/oureparo com a finalidade de recuperar restaurações de amálgama extensas que seencontravam em função na cavidade oral por muitos anos, e por conseqüência,apresentam degradações marginais, oxidação e/ou corrosão. Observaram também obom comportamento e desempenho clínico dessas restaurações ao longo do tempoe por prever ainda maior longevidade, essas duas condutas operatórias evitam anecessidade da substituição dessas restaurações.Susin (1998) analisando os motivos que levam à substituição de restauraçõesde amálgama, conclui que se faz necessária a manutenção das restaurações emcondições satisfatórias, por maior tempo, antes de sua substituição. Observando quemesmo deficiente, a restauração deve ser analisada e considerada a possibilidadede se realizar a técnica do reparo antes da completa remoção. Este procedimento éaconselhável para reduzir custos e tempo clínico.A indicação dos reparos está relacionada à presença de cáries secundárias,adaptação marginal deficiente, alterações de aparência, corrosão e fraturaslocalizadas nas restaurações (SILVEIRA, 2003; VELOSO et al., 2006). A seleçãodos casos deve incluir rigoroso exame clínico e radiográfico. Ficando contraindicadasas situações em que se detectar fratura do corpo da restauração,exposição do material de base, diversas falhas numa mesma restauração, áreas de