33<strong>da</strong>s restaurações apresentaram alteração de contorno e 29,23% apresentaramcoloração inaceitável.Santoro (2004) avaliou clínica e radiograficamente 558 restaurações deamálgama de prata e 81 de resina composta, totalizan<strong>do</strong> 639 restaurações emdentes posteriores de pacientes adultos. Considerou a presença de cáriesecundária, falta de integri<strong>da</strong>de marginal, condição <strong>da</strong> superfície oclusal <strong>da</strong>srestaurações, fratura <strong>da</strong> restauração ou <strong>do</strong> dente, excessos interproximais, falta decontato interproximal e falta de material restaura<strong>do</strong>r. A principal falha encontra<strong>da</strong> nasrestaurações de amálgama foi a oxi<strong>da</strong>ção e/ou sobrecontorno (50,34%), enquantoque para as resinas compostas o fator que mais contribuiu para a substituição foi acárie secundária (40%) segui<strong>do</strong> de alteração de cor (28%).Tozetto et al (2005) avaliaram a prevalência <strong>do</strong> excesso cervical emrestaurações proximais de 355 indivíduos de ambos os sexos através <strong>do</strong>s examesclínico e radiográfico. To<strong>da</strong>s as superfícies proximais <strong>do</strong>s dentes posteriorespresentes na cavi<strong>da</strong>de bucal foram submeti<strong>da</strong>s a um exame clínico, ten<strong>do</strong> si<strong>do</strong>classifica<strong>da</strong>s como não restaura<strong>da</strong> (NR), restaura<strong>da</strong> sem excesso cervical (RS) erestaura<strong>da</strong> com excesso cervical (RC). As mesmas superfícies foram examina<strong>da</strong>squanto às condições perio<strong>do</strong>ntais, aplican<strong>do</strong>-se os escores utiliza<strong>do</strong>s no índiceepidemiológico CPITN. O exame radiográfico consistiu na toma<strong>da</strong> de radiografiasinterproximais <strong>do</strong>s dentes posteriores, as quais, após serem processa<strong>da</strong>s, foramavalia<strong>da</strong>s em negatoscópio com o emprego de uma lupa, a fim de verificar apresença de restaurações proximais RS ou RC, bem como a distância entre a junçãoesmalte-cemento e a crista óssea alveolar (JCE-CO). Os resulta<strong>do</strong>s demonstraramque 44,4% e 38,8% <strong>da</strong>s superfícies proximais restaura<strong>da</strong>s exibiram excesso cervicalaos exames clínico e radiográfico, respectivamente. Uma maior prevalência de sítioscom profundi<strong>da</strong>de de son<strong>da</strong>gem > 3mm (55,2%) e com JCE-CO>2mm (77,6%) foiencontra<strong>da</strong> em superfícies RC, em comparação às superfícies RS (23% e 31,8%,respectivamente). Concluíram que a presença de RECs representa um importantefator de risco para a presença de bolsas perio<strong>do</strong>ntais e para per<strong>da</strong> de inserção.Abboud et al (2008) avaliaram a presença de inflamação gengival em áreasadjacentes a restaurações cervicais de classe V e sua relação com a lisura desuperfície e a<strong>da</strong>ptação à parede gengival <strong>da</strong>s restaurações. Foram seleciona<strong>do</strong>s 17pacientes com ausência de fatores modifica<strong>do</strong>res que alterassem o quadro <strong>da</strong><strong>do</strong>ença perio<strong>do</strong>ntal, excluin<strong>do</strong> os pacientes que estivessem em <strong>tratamento</strong>
34perio<strong>do</strong>ntal ou que concluíram em um prazo inferior a três meses. Os pacientesforam examina<strong>do</strong>s por <strong>do</strong>is examina<strong>do</strong>res cegos. O examina<strong>do</strong>r 1 avaliou a margemgengival vestibular em dente com restauração cervical de classe V e dentesadjacentes mesial e distal através de son<strong>da</strong>gem manual. O examina<strong>do</strong>r 2 avaliou arestauração quanto à lisura e acabamento superficial, e à presença ou ausência deexcesso de material. Comparan<strong>do</strong> o diagnóstico positivo de inflamação gengival coma quali<strong>da</strong>de <strong>da</strong> restauração cervical presente em relação ao acabamento cervical(presença ou ausência de excesso de material restaura<strong>do</strong>r), não houve diferençaestatisticamente significativa (P > 0,05). Concluíram que houve relação significativaentre a presença de excesso de material restaura<strong>do</strong>r e inflamação gengival, ou entreinflamação e quali<strong>da</strong>de de lisura <strong>da</strong> restauração.2.5.3. A<strong>da</strong>ptação MarginalA a<strong>da</strong>ptação é defini<strong>da</strong> como o grau de proximi<strong>da</strong>de e interligação entre omaterial restaura<strong>do</strong>r e as paredes cavitárias. Seu estu<strong>do</strong> consiste basicamente emquantificar ou qualificar as possíveis fen<strong>da</strong>s localiza<strong>da</strong>s nas margens <strong>da</strong>srestaurações (FRIEDL et al., 2000; VANDEWALLE et al., 2004).Uma boa a<strong>da</strong>ptação marginal reduz as chances de cáries recorrentes, bemcomo de <strong>do</strong>ença perio<strong>do</strong>ntal, portanto um bom prognóstico para a longevi<strong>da</strong>de <strong>da</strong>restauração (SCHMALZ, FEDERLIN e REICH, 1995).Lutz et al (1991) indicaram que a durabili<strong>da</strong>de de restaurações adesivas éafeta<strong>da</strong> de forma negativa pelas tensões residuais internas decorrentes <strong>da</strong>contração de polimerização; pela degra<strong>da</strong>ção química <strong>do</strong> adesivo na interface denterestauraçãoe pela diferença de proprie<strong>da</strong>des físicas entre a estrutura dental e omaterial restaura<strong>do</strong>r durante as variações térmicas e incidência de cargas oclusais.Moraes et al (1998) avaliaram a a<strong>da</strong>ptação marginal <strong>da</strong>s restauraçõesmetálicas classe II, verifican<strong>do</strong> a presença de excesso e falta de materialrestaura<strong>do</strong>r, assim como a presença de cáries primárias e recidivantes. Em ca<strong>da</strong>indivíduo foram feitas duas toma<strong>da</strong>s radiográficas de ca<strong>da</strong> la<strong>do</strong> pela técnica bitewing,sen<strong>do</strong> uma <strong>da</strong> região de pré-molares e outra de molares. Os resulta<strong>do</strong>smostram que <strong>do</strong> total de faces proximais restaura<strong>da</strong>s, encontraram 28,56% dedefeitos na a<strong>da</strong>ptação marginal <strong>da</strong>s restaurações. Do total de falhas, foramobserva<strong>da</strong>s 65% de excesso e 35% de falta de material restaura<strong>do</strong>r. Em relação à
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