6 - avaliação clÃnica da indicação do tratamento restaurador - CCS ...
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23A prevenção e controle <strong>da</strong> cárie envolvem medi<strong>da</strong>s abrangentes direciona<strong>da</strong>s àredução e/ou eliminação <strong>do</strong>s fatores etiológicos determinantes <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença. Bonsresulta<strong>do</strong>s são encontra<strong>do</strong>s através <strong>do</strong> controle <strong>da</strong> ingestão de alimentoscariogênicos associa<strong>do</strong>s a hábitos de higiene adequa<strong>do</strong>s, fluoretação <strong>da</strong>s águas deabastecimento público, expansão de programas preventivos e principalmente o usoabrangente de dentifrícios fluoreta<strong>do</strong>s (GALINDO, 2003; CURY et al., 2004).2.3. Cárie SecundáriaEstu<strong>do</strong>s revelam que grande parte <strong>do</strong> tempo gasto pelo cirurgião dentista nasua prática clínica é utiliza<strong>do</strong> na troca de restaurações, basea<strong>da</strong> na prevenção ou no<strong>tratamento</strong> <strong>da</strong>s lesões de cárie secundária. Geralmente consiste em uma lesãoexterna na superfície de esmalte adjacente à restauração e uma lesão de parede, aqual se desenvolve ao longo de uma fen<strong>da</strong> na parede cavitária (KIDD, 2001).Mjör e Qvist (1997) avaliaram clinicamente falhas marginais em restauraçõesde amálgama de prata e resina composta. Os defeitos marginais com e semevidência clínica de cárie secundária foram avalia<strong>do</strong>s antes e após a restauração sercui<strong>da</strong><strong>do</strong>samente removi<strong>da</strong>. Observaram que nas 235 restaurações de amálgama e193 de resina composta, a cárie secundária foi o diagnóstico mais freqüente,resultan<strong>do</strong> em substituição. As observações indicaram que o diagnóstico <strong>da</strong> lesão decárie secundária exterior fornece uma boa base para o planejamento <strong>do</strong> <strong>tratamento</strong>.Burke et al (2001) analisaram as razões forneci<strong>da</strong>s por profissionais sobre aconfecção e substituição de restaurações de resina composta, amálgama de prata,ionômero de vidro e compômero e relacionaram os <strong>da</strong><strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s com fatoresrelaciona<strong>do</strong>s aos pacientes, como i<strong>da</strong>de, sexo, risco de cárie, higiene bucal elongevi<strong>da</strong>de <strong>da</strong>s restaurações. Ca<strong>da</strong> participante foi instruí<strong>do</strong> a registrar as razõesde substituição e confecção de restaurações, sen<strong>do</strong> anota<strong>do</strong> a i<strong>da</strong>de, o tipo derestauração, o material utiliza<strong>do</strong> para restaurar o elemento dental, bem como omaterial utiliza<strong>do</strong> para a substituição de restaurações inaceitáveis. Das restauraçõesrealiza<strong>da</strong>s 54% foram de amálgama, 32% de resina composta, 8% de compômero e7% de ionômero de vidro. A cárie secundária (29%) foi o principal motivo <strong>do</strong><strong>tratamento</strong> restaura<strong>do</strong>r, segui<strong>da</strong> <strong>da</strong> cárie primária (28%), fratura <strong>da</strong> restauração(10%) e fratura de dentes (7%). Concluíram que a cárie primária foi a principal razão
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