6 - avaliação clÃnica da indicação do tratamento restaurador - CCS ...
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20local sobre o metabolismo <strong>da</strong>s bactérias <strong>da</strong> placa, servin<strong>do</strong> de substrato para afermentação áci<strong>da</strong> (MOSS, 1996; BEZERRA; TOLEDO, 1999 Apud SOUZA, 2002;PINTO, 2000).Segun<strong>do</strong> Thylstrup e Fejerskov (1995) “um grande número de estu<strong>do</strong>s mostraque a dieta exerce um papel central no desenvolvimento <strong>da</strong> <strong>do</strong>ença cárie”. Umarelação causal entre a exposição a carboidratos fermentáveis e o surgimento <strong>da</strong><strong>do</strong>ença cárie foi mostra<strong>da</strong> através <strong>da</strong> observação de pacientes, de animais e deobservações laboratoriais in vitro.A literatura registra um estu<strong>do</strong> clássico, no qual a correlação entre o consumode sacarose e o incremento de lesões foi bem estabeleci<strong>da</strong>. Gustafsson (1954)desenvolveu o Estu<strong>do</strong> de Vipeholm, realiza<strong>do</strong> em uma instituição para <strong>do</strong>entesmentais <strong>da</strong> Suécia, e teve a duração de cinco anos. Participaram 436 pacientes, osquais foram expostos à sacarose de várias formas e em momentos diferentes deingestão. O grupo controle consumiu uma dieta quase livre de açúcar e apresentoubaixa incidência de cárie. Os grupos que consumiram açúcares na forma de bebi<strong>da</strong>se pães <strong>do</strong>ces às refeições, apresentaram um pequeno aumento no número delesões e, os grupos que receberam balas comuns, caramelos e balas <strong>do</strong> tipo “toffee”entre e após as refeições, apresentaram um aumento significativo no número desuperfícies caria<strong>da</strong>s. Os resulta<strong>do</strong>s obti<strong>do</strong>s mostraram que a sacarose ingeri<strong>da</strong> entreas refeições e na forma pegajosa determina sua permanência por longo perío<strong>do</strong> nacavi<strong>da</strong>de bucal, amplian<strong>do</strong> o seu efeito cariogênico.A maior parte <strong>da</strong> população brasileira ain<strong>da</strong> vive num contexto de vi<strong>da</strong> em quesuas necessi<strong>da</strong>des básicas não são atendi<strong>da</strong>s <strong>da</strong> forma que deveriam, resultan<strong>do</strong>assim em índices de cárie altos e severos, fican<strong>do</strong> o atendimento o<strong>do</strong>ntológicorestrito a uma pequena parte <strong>da</strong> população que usufrui de serviços particulares,enquanto a outra parcela <strong>da</strong> população tem usufruí<strong>do</strong> mais <strong>do</strong>s recursos primárioscomo a fluoretação de água e programas de prevenção, onde os benefíciosespecializa<strong>do</strong>s são mais difíceis de acesso em serviço público.Bal<strong>da</strong>ni et al (2002) analisaram as relações entre cárie dentária e fatores sócioeconômicosno Esta<strong>do</strong> <strong>do</strong> Paraná, Brasil. Foram reuni<strong>da</strong>s informações sobre aprevalência de cárie dentária (CPO-D aos 12 anos) para os municípios <strong>do</strong> Esta<strong>do</strong>,conforme <strong>da</strong><strong>do</strong>s oficiais disponibiliza<strong>do</strong>s pela Secretaria de Esta<strong>do</strong> <strong>da</strong> Saúde.Observaram a correlação significante entre o índice de cárie dentária nos municípiose vários indica<strong>do</strong>res de desenvolvimento social, através <strong>da</strong> análise de regressão
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