6 - avaliação clínica da indicação do tratamento restaurador - CCS ...

18Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus são as espécies bacterianasmais comumente relacionadas à iniciação e progressão da cárie dentária (HAMADA& SLADE, 1980; LOESCHE, 1986). O consumo excessivo de carboidratos propiciaum meio adequado à proliferação desses microrganismos produtores de ácidos quelevam à desmineralização do esmalte (VAN HOUTE, 1994; THYLSTRUP,FEJERSKOV, 1995).A virulência dessas espécies está diretamente relacionada à capacidade demetabolização da sacarose em polissacarídeos intra e extracelulares, relacionadoscom a aderência à superfície dentária (THYLSTRUP, FEJERSKOV, 1995; HÖFLINGet al., 1999). A aderência de S. mutans à superfície dental facilita a colonização deoutros patógenos orais e assim ocorre a formação de um biofilme bacteriano variado(DALE; SEBULSKY; HEINRICHS, 2004).A relação entre a doença cárie e o freqüente consumo de carboidratos pelosmicroorganismos existentes na cavidade oral está bem estabelecida. Neste contexto,a determinação dos hábitos alimentares é crucial para compreender a situação realda atividade cariogênica (THYLSTRUP; FEJERSKOV, 1995; PINTO, 2000).Nas últimas décadas, houve uma pequena alteração na distribuição da cáriedental, ocorrendo um declínio substancial de sua prevalência. Os prováveis fatoresdesta mudança estão na utilização de fluoretos, que tornam as estruturas dentáriasmenos susceptíveis às lesões de cárie, e na disponibilização de informações aosindivíduos sobre a prevenção de doenças e controle de saúde bucal. No entanto,apesar deste avanço, a cárie dental continua sendo considerada uma doençaepidêmica e de difícil controle (NADANOVSKY, 2000; PINTO, 2000; BALDANI et al.,2002; CURY et al., 2004; NARVAI et al., 2006; GUSHI et al., 2008; TAGLIAFERRO,2008). Outras possíveis razões são mudanças nos critérios de diagnóstico, nopadrão de consumo de açúcar e amplo uso de antibióticos (NADANOVSKY, 2000).Ao longo do tempo foram realizados vários estudos sobre a prevenção dedoenças e controle da saúde bucal.A relação entre cárie e localização geográfica é muito difícil de ser explicada,uma vez que mais importantes são os costumes, a vida social, a dieta e ascondições sócio-econômicas de um grupo (PEREIRA, 2003).Abegg (1997) avaliou alguns hábitos de higiene bucal (escovação dentária, usodo palito e uso do fio dental) em um grupo de adultos, em relação a fatores sóciodemográficos,e investigou o nível de placa bacteriana e sangramento gengival. A