17Santos et al (2008) avaliaram o nível de aprendiza<strong>do</strong> obti<strong>do</strong> pelos estu<strong>da</strong>ntes<strong>da</strong> Disciplina de Dentística II, <strong>da</strong> Universi<strong>da</strong>de Federal de Pernambuco para o tema“toma<strong>da</strong> de decisão terapêutica frente à substituição de restaurações”. A avaliaçãofoi feita em <strong>do</strong>is momentos: no início e no final <strong>do</strong> semestre letivo. Foramapresenta<strong>da</strong>s fotos de restaurações de amálgama e resina composta com ou semfalhas. Os 76 estu<strong>da</strong>ntes que participaram <strong>da</strong> pesquisa decidiram por apenas uma<strong>da</strong>s opções terapêuticas: substituir, reparar ou manter a restauração. A aplicação <strong>do</strong>teste Qui-quadra<strong>do</strong> não revelou diferenças significativas para um nível designificância de 5% (p=0,511), quan<strong>do</strong> compara<strong>da</strong>s a evolução <strong>do</strong> desempenhoentre as três turmas avalia<strong>da</strong>s; no entanto pôde-se observar uma tendência aa<strong>do</strong>ção de terapias mais conserva<strong>do</strong>ras em duas turmas e um comportamentooposto na terceira turma. Concluíram que houve uma grande variabili<strong>da</strong>de no padrãode conduta quanto à decisão de trocar, reparar ou substituir restaurações entre osestu<strong>da</strong>ntes. Sen<strong>do</strong> assim, é visível a necessi<strong>da</strong>de <strong>da</strong> construção contínua <strong>do</strong>conhecimento sobre o tema no decorrer <strong>do</strong> curso de graduação para que osestu<strong>da</strong>ntes possam, de fato, assimilar critérios que resultem numa terapêuticarestaura<strong>do</strong>ra conservativa.2.2. Cárie PrimáriaA cárie é uma <strong>do</strong>ença infecto-contagiosa, de caráter multifatorial, causa<strong>da</strong> pelainteração de três fatores essenciais: o hospedeiro (dente), a microbiota e a dieta(ANTUNES et al., 2006; AZEVEDO, 2006; LEITES et al., 2006; LIMA, 2007).A cárie dentária resulta <strong>do</strong>s processos de desmineralização e remineralização<strong>do</strong>s teci<strong>do</strong>s calcifica<strong>do</strong>s <strong>do</strong>s dentes, decorrente <strong>do</strong> metabolismo bacteriano napresença de carboidratos fermentáveis, com possibili<strong>da</strong>de de per<strong>da</strong> mineral econseqüente cavitação (THYLSTRUP; FEJESKOV, 1995; NARVAI, 2000).A cavi<strong>da</strong>de oral é coloniza<strong>da</strong> por vários tipos microbianos, que quan<strong>do</strong>organiza<strong>do</strong>s e estrutura<strong>do</strong>s compõem a microbiota oral, sen<strong>do</strong> estas as principaiscausa<strong>do</strong>ras de duas <strong>da</strong>s patologias orais mais comuns; cárie dentária e <strong>do</strong>ençaperio<strong>do</strong>ntal (THYLSTRUP, FEJERSKOV, 1995; HÖFLING et al., 1999; SEABRA etal., 2005).
18Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus são as espécies bacterianasmais comumente relaciona<strong>da</strong>s à iniciação e progressão <strong>da</strong> cárie dentária (HAMADA& SLADE, 1980; LOESCHE, 1986). O consumo excessivo de carboidratos propiciaum meio adequa<strong>do</strong> à proliferação desses microrganismos produtores de áci<strong>do</strong>s quelevam à desmineralização <strong>do</strong> esmalte (VAN HOUTE, 1994; THYLSTRUP,FEJERSKOV, 1995).A virulência dessas espécies está diretamente relaciona<strong>da</strong> à capaci<strong>da</strong>de demetabolização <strong>da</strong> sacarose em polissacarídeos intra e extracelulares, relaciona<strong>do</strong>scom a aderência à superfície dentária (THYLSTRUP, FEJERSKOV, 1995; HÖFLINGet al., 1999). A aderência de S. mutans à superfície dental facilita a colonização deoutros patógenos orais e assim ocorre a formação de um biofilme bacteriano varia<strong>do</strong>(DALE; SEBULSKY; HEINRICHS, 2004).A relação entre a <strong>do</strong>ença cárie e o freqüente consumo de carboidratos pelosmicroorganismos existentes na cavi<strong>da</strong>de oral está bem estabeleci<strong>da</strong>. Neste contexto,a determinação <strong>do</strong>s hábitos alimentares é crucial para compreender a situação real<strong>da</strong> ativi<strong>da</strong>de cariogênica (THYLSTRUP; FEJERSKOV, 1995; PINTO, 2000).Nas últimas déca<strong>da</strong>s, houve uma pequena alteração na distribuição <strong>da</strong> cáriedental, ocorren<strong>do</strong> um declínio substancial de sua prevalência. Os prováveis fatoresdesta mu<strong>da</strong>nça estão na utilização de fluoretos, que tornam as estruturas dentáriasmenos susceptíveis às lesões de cárie, e na disponibilização de informações aosindivíduos sobre a prevenção de <strong>do</strong>enças e controle de saúde bucal. No entanto,apesar deste avanço, a cárie dental continua sen<strong>do</strong> considera<strong>da</strong> uma <strong>do</strong>ençaepidêmica e de difícil controle (NADANOVSKY, 2000; PINTO, 2000; BALDANI et al.,2002; CURY et al., 2004; NARVAI et al., 2006; GUSHI et al., 2008; TAGLIAFERRO,2008). Outras possíveis razões são mu<strong>da</strong>nças nos critérios de diagnóstico, nopadrão de consumo de açúcar e amplo uso de antibióticos (NADANOVSKY, 2000).Ao longo <strong>do</strong> tempo foram realiza<strong>do</strong>s vários estu<strong>do</strong>s sobre a prevenção de<strong>do</strong>enças e controle <strong>da</strong> saúde bucal.A relação entre cárie e localização geográfica é muito difícil de ser explica<strong>da</strong>,uma vez que mais importantes são os costumes, a vi<strong>da</strong> social, a dieta e ascondições sócio-econômicas de um grupo (PEREIRA, 2003).Abegg (1997) avaliou alguns hábitos de higiene bucal (escovação dentária, uso<strong>do</strong> palito e uso <strong>do</strong> fio dental) em um grupo de adultos, em relação a fatores sóciodemográficos,e investigou o nível de placa bacteriana e sangramento gengival. A
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82SANTOS, N. C. N.; ALVES, T. D. B.
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84TRENTIN, M. S.; OPPERMANN, R. V.
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86APÊNDICE A - TERMO DE CONSENTIME
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