Micoses Subcutaneas 2008.pdf - Ucg

UNIVERSIDADE CATÓLICA DE GOIÁSBIOMEDICINAMICROBIOLOGIA IIMICOSES SUBCUTÂNEASProf a Janine A.LemosESPOROTRICOSE

Doença subaguda ou crônicaLimitada à pele e ao tecido celular subcutâneoPode disseminar-se para ossos e órgãosinternosConsiderações GeraisSporothrixschenckiiSapróbio da naturezaPalha, folhas, casca de árvores, madeira, espinhosde arbustos, terra arada, roseiras e solosFungo dimórficoTemperatura ambiente (forma miceliana)37ºC (forma de levedura)Doença de distribuição universalDistribuição geográfica e epidemiológicaclima temperatura e umidade relativaInfluência do crescimento do fungo no seu estadosaprofítico

Implantação através de perfurações,arranhões ou traumatismos diversosInfecção por via respiratóriaAdultos (membros superiores)Florista; Jardineiro; FazendeiroHorticultor; Mineiro; FeiranteCrianças (face)Manifestações ClínicasCutânea LinfáticaLesão inicial no local do traumatismoAspectos variados de acordo com o tempo deevoluçãoLesão ulcerada de base infiltrada e eritematosaPápula, nódulo, placa vegetante, lesão úlcerogomosaSegue trajeto ascendente nos membrosCadeia de nódulos indolores ao longo dos vasoslinfáticosPodem amolecer, ulcerar e se distanciar dalesão primária

Cutânea localizadaLesão única não acompanhada de nódulosno trajeto linfáticoDiversos aspectosPápulas que pustulizam e ulceramPlacas achatadasLesões eritemato-escamosas

DisseminadaMenos frequente e está sempre associada a algumtipo de imunodepressão ou doenças associadasCondições predisponentesIdade avançada; alcoolismo; diabetes; corticoterpaiaprolongada; AIDS, nefropatiasInoculação do fungo ou inalaçãoDisseminação via hematogênica com lesõessubcutâneas amolecidas que ulceram com o tempoLesão com depressão central e bordas elevadasUlcerosas creteriformesEritemato-papulosas com placas atróficasGrandes placas vegetantes

Extrategumentarou visceralTraumatismos ou inalaçãoDisseminação via linfática ouhematogênicaSNC, fígado, baço, rins, ossos,músculos, pulmõesDIAGNÓSTICO LABORATORIALExame direto(Leveduras)Histopatológico(corpo asteróide)

Macroscopia do fungo à temperatura ambienteMicroscopia característicado fungo

Dimorfismo Térmico Capacidade do microrganismo de seapresentar com morfologia diferenciadana dependência da temperatura a que forsubmetidoTemperatura de 37ºCForma leveduriformeTemperatura ambienteForma filamentosa

Cromomicose Grupo diversificado de fungos que ataca o homem eos animais Lesões a partir do ponto de inoculação deestruturas fúngicasTraumatismos diversos Localizada ou disseminada via hematogênica oulinfática Sapróbios habituais do solo e vegetais emdecomposiçãoClima Tropical e subtropicalCalor e umidade

Agentes etiológicosFonsecaeapedrosoiFonsecaeacompactaPhialophoraverrucosaCladosporiumcarrioniiRhinocladiellaaquaspersaAspectos clínicos diversificadosLesões unilaterais, evolução crônicaAspecto variávelEritêmato-escamosa plana; verrucosa; hiperqueratósica;Pápulo-pedunculadas; granulomatosa nodularLesões agrupadas em 2 tipos básicosNodularesMembros inferioresNódulos violáceos pequenos cobertos por pele sãÚnicas ou múltiplasCrescimento lento e confluenteUlceração no centro da lesão adquirindo um aspectovegetanteEsporadicamente lesões queloidiformesPlacasPlacasQualquer parte da pelePápulas pruruginosas de cor violácea ou vermelhaCrescimento excêntricoCom o tempo pápulas adquirem aspecto de placas combordas papilomatoso-violáceo recobertas por crostasserosanguinolentas

Diagnóstico Laboratorial Exame direto Histopatológico Cultura Microscopia

Corpos fumagóides (Células arredondadas de coracastanhada com septação interna presente ou ausente)Histopatológico evidenciando os corpos fumagóides

MacroscopiaMicroscopia

RhinocladiellaaquaspersaCladosporium carrioniiPhyalophoraverrucosaAntifúngicosTRATAMENTOIodeto de sódio ou potássioAnfotericina BItraconazolVitamina D intralesional ou oralTiabendazolEletrocoagulaçãoRemoção cirúrgica da lesãoTermoterapiaCrioterapia