Betalactamases de Espectro Ampliado (ESBL): um ... - NewsLab

latando que os testes laboratoriaissugerem a produção de ESBL,para que se tomem as medidasepidemiológicas adequadas e evitarque estas drogas sejam utilizadasno tratamento (Tabela 1).Os testes disponíveis para detectarcepas produtoras destasenzimas possuem limitações devidoà possibilidade das já mencionadasmutações. Interpretaçõesadequadas dos testes de susceptibilidadeantimicrobiana são imprescindíveisna detecção destemecanismo de resistência (18).Discos de tobramicina e ciprofloxacinadevem ser incluídos nostestes de detecção, pois geralmenteas amostras bacterianas produtorasde ESBL também são resistentesa estes antibióticos (4).Tabela I - Teste para a detecção de ESBL em Klebsiella pneumoniae, K. oxytoca e Escherichia coli segundo o NCCLSMétodo Teste de Triagem Teste ConfirmatórioMeio de Cultura ágar Mueller Hinton ágar Mueller HintonConcentração do discode AntibióticoCefpodoxima 10µg ouCeftazidima 30µg ouAztreonam 30µg ouCefotaxima 30µg ouCeftriaxona 30µgO uso de mais de um agenteantimicrobiano para a triagemaumenta a sensibilidade de detecçãoCeftazidima 30µgCeftazidima/ác. clavulânico 30/10µgE cefotaxima 30µg cefotaxima/ác.clavulânico 30/10µgO teste confirmatório deverá serfeito com ambos antibióticos,sozinho e combinado com ác.clavulânicoInóculo econdiçõesdeincubaçãoDe acordo com as recomendações da padronização do teste de difusãoResultadosCefpodoxima ≤ 22mmCeftazidima ≤ 22mmAztreonam ≤ 27mmCefotaxima ≤ 27mmCeftriaxona ≤ 25mm= suspeita de produção de ESBLUm aumento de ≥ 5mm no diâmetropara qualquer agente antimicrobianotestado em combinação com o ácidoclavulânico comparado com oagente sozinho = produção de ESBLRecomendações doControle de QualidadeE.coli ATCC 25922K. pneumoniae ATCC 700603Cefpodoxima 9-16mmCeftazidima 10-18mmAztreonam 9-17mmCefotaxima 17-25mmCeftriaxona 16-24mmE. coli = um aumento de ≤ 2mm nohalo do antibiótico testado sozinhocomparado com a zona de inibiçãoquando combinado com ácidoclavulânicoK. pneumoniaeAumento de ≥ 5mm no halo daceftazidimaAumento de ≥ 3mm no halo dacefotaxima164NewsLab - edição 63 - 2004