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CAPÍTULO 3: SOBREVIVÊNCIA E DESENVOLVIMENTO INFANTIL4. ConclusõesHá várias causas subjacentes às elevadastaxas de mortalidade e condições de saúdeprecárias das crianças moçambicanas, bemcomo substanciais barreiras à melhoria dasua sobrevivência e desenvolvimento.Uma das principais causas subjacentesda morbilidade e mortalidade infantil emMoçambique é a falta de acesso a serviçospúblicos, tanto em termos de acesso físicocomo económico, e a má qualidade destesserviços. As barreiras ao acesso e uso deserviços são particularmente graves paraos agreados familiares mais pobres, para aspessoas que vivem em áreas rurais e paraas que têm menos escolaridade, o que temdirectamente que ver com maior índice demortalidade nas crianças desses agregados.Existem disparidades significativas naalocação de recursos do nível central adeterminadas províncias e áreas rurais, oque se pode em parte atribuir a insuficientesligações entre instrumentos da política desaúde, que enfatizam a redução da pobrezae a necessidade de ter como alvo gruposvulneráveis, e a planificação e sistemas dealocação de recursos do sector.A pobreza continua a ser uma das principaiscausas subjacentes da mortalidade infantil.As taxas de mortalidade nas crianças dasfamílias mais pobres são significativamentemais elevadas do que as das famílias emmelhor situação. Dados do inquérito MICS2008 mostram que os níveis de mortalidadeinfantil começam a diminuir de formasignificativa apenas no quarto quintil deriqueza. A pobreza contribui para as altastaxas de mortalidade infantil não só devidoàs desvantagens que as famílias maispobres enfrentam, tais como menor acessoa serviços, mais baixos níveis educacionaise ambientes de vida menos saudáveis, mastambém devido à falta imediata de dinheiropara pagar por serviços ou medicação.As práticas de prestação de cuidados,entre as quais as práticas de alimentaçãoinfantil, higiene e saneamento, e a gestãode doenças da infância desempenhamum papel importante na sobrevivência edesenvolvimento saudável das crianças.As práticas de prestação de cuidadosnão só têm um impacto directo na saúdedas crianças, como também moldam ocomportamento e tratamento dos seuspróprios filhos mais tarde na vida. Devidoaos baixos níveis educacionais, ao limitadoacesso a informação sobre prevenção etratamento de doenças e ao ambiente poucosaudável de muitas famílias, as práticas dosprovedores de cuidados são, muitas vezes,inadequadas ou mesmo prejudiciais à saúdedas crianças.O acesso a água potável e, particularmente,a saneamento, continua baixo. Água potávele saneamento são essenciais para melhorara saúde das crianças e das famílias, devido àelevada prevalência de doenças transmitidaspela água. A falta de acesso a água potávelretira também tempo das actividadesprodutivas, uma vez que o tempo médiogasto até uma fonte de água é de quase umahora, uma deslocação mais frequentementefeita por mulheres e raparigas.Apesar dos progressos realizados nacriação de um ambiente propício (quadroinstitucional sectorial e directrizes eabordagens de implementação conexas),a capacidade para implementar asintervenções na escala necessária e coma qualidade exigida nem sempre estápresente a nível subnacional. Além disso, asavaliações do sector recentemente levadasa cabo mostraram que, apesar dos avançosnas áreas urbanas, um número significativode pessoas a viver em áreas peri-urbanascarece de água potável e instalaçõessanitárias adequadas.99