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POBREZA INFANTIL E DISPARIDADES EM MOÇAMBIQUE 2010internacionais. Além disso, a posse familiarde redes mosquiteiras não se traduz numuso efectivo das redes por crianças menoresde cinco anos e mulheres grávidas, os doisgrupos populacionais de maior risco dedoença grave e morte por malária.Considera-se que, anualmente, chegam a ummilhão as gravidezes na África subsaarianaque têm complicações devido a co-infecçãode malária e HIV. 76 Tanto a infecção commalária como por HIV durante a gravidezestão associadas a anemia materna, baixopeso à nascença e mortalidade materna einfantil, apresentando a infecção por HIV ummaior risco de malária. Em presença de coinfecção,a prevalência de anemia e baixopeso à nascença pode ultrapassar os 35por cento. 77 A OMS agora recomenda o usode tratamento preventivo intermitente xv eredes mosquiteiras tratadas com insecticidapara todas as mulheres grávidas quevivam em áreas de alto risco de malária.De forma correspondente, o Ministério daSaúde em Moçambique também reforçouo tratamento preventivo e introduziu otratamento preventivo intermitente em 2006.Em 2008, o MICS registou que 67 por centodas mulheres grávidas tinham recebidotratamento preventivo intermitente, o quenão está muito longe da meta de 2010.2.6. Infecções respiratóriasagudasTal como a malária, as infecçõesrespiratórias agudas (IRA) constituemuma das principais causas de morbilidadee mortalidade entre as crianças emMoçambique, sendo a pneumonia a maisgrave de entre elas. Segundo estimativasda OMS, 60 por cento das mortes causadaspor IRA poderiam ser evitadas com o usoselectivo de antibióticos, mas o sucesso dotratamento depende de detecção precoce edo acesso a unidades médicas.A percentagem de crianças menores decinco anos com sintomas de pneumoniareduziu de 10 por cento em 2003 para 5 porcento em 2008. Em 2008, cerca de 65 porcento das crianças com sintomas de IRAforam levadas a uma unidade sanitária. 78A prevalência de sintomas de IRA em criançasque vivem em áreas urbanas era maior doque nas que vivem em áreas rurais (12 e 9 porcento, respectivamente). A percentagem decrianças com sintomas na Cidade de Maputoera cinco vezes superior à de Tete (ver Figura3.23) 79 , o que poderia ser explicado pelamaior densidade populacional da Cidadede Maputo, uma vez que as IRA podempropagar-se ou agravar-se com superlotaçãodas habitações, ambientes de vida de máqualidade ou poluição. A menor prevalênciaem crianças de famílias mais pobres oumenos escolarizadas pode ser explicadapelo facto de a maioria das pessoas maisescolarizadas viver em áreas urbanas.Existe uma grande disparidade napercentagem de crianças que recebemtratamento para as IRA (ver Figura 3.24).As crianças das famílias em melhorescondições e aquelas cujas mães tinham pelomenos o ensino primário têm muito maisprobabilidade de receber tratamento parasintomas de IRA do que as de áreas rurais,de famílias pobres e aquelas cujas mães nãotinham escolarização. Não foi observadanenhuma relação entre o nível educacionalda mãe e a sua capacidade de reconhecer ossintomas de pneumonia, o que indica que osistema de ensino deve incidir mais sobrequestões de saúde familiar. 802.7. Doenças diarreicasA diarreia é outra importante causa demorbilidade e mortalidade infantil emMoçambique. Torna-se mais frequente emcrianças com seis ou mais meses de idade,quando começam a gatinhar e a comerxv Definido como a provisão de, pelo menos, duas doses de tratamento de sulfadoxina+pirimetamina durante as asconsultas pré-natais de rotina.76
CAPÍTULO 3: SOBREVIVÊNCIA E DESENVOLVIMENTO INFANTILalimentos complementares, e estimativasglobais recentes indicam que é causa demorte, anualmente, de 1,5 milhões decrianças. 83 A Organização Mundial de Saúdeestimou que em 2007, em Moçambique,26.900 mortes por ano se deviam adoenças diarreicas relacionadas com água,saneamento e higiene. 84Os dados do MICS de 2008 indicam quedoenças diarreicas são a quinta maior causade mortalidade de crianças menores decinco. Esta estimativa é apoiada pelo EstudoNacional sobre a Mortalidade Infantil 2009,segundo o qual as doenças gastro-intestinaisinfecciosas contribuem com quase setepor cento do número total de óbitos. 85 Asdoenças diarreicas são responsáveis por umapercentagem relativamente mais elevadado total de óbitos de menores de cincoanos em Inhambane (12 por cento) e CaboDelgado (11 por cento) e uma percentagemligeiramente maior de mortes de rapazes doque de raparigas em todas as faixas etárias,desde pós-neonatais até menores de cincoanos. O MICS 2008, também indica ter havidoum aumento na prevalência de doençasdiarreicas em crianças menores de cincoanos, de 14 por cento em 2003 para 18 porcento em 2008. A mais elevada prevalênciade diarreia foi registada em Nampula (23por cento), e a mais baixa na província doFigura 3.23: Prevalência de infecções respiratórias agudas, por província, em 2008 Fonte: MICS, 2008.Figura 3.24: Percentagem de crianças menores de cinco anos que recebem tratamento adequado para infecçõesrespiratórias agudas por província, 2008 Fonte: MICS 2008.77
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