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CAPÍTULO 3: SOBREVIVÊNCIA E DESENVOLVIMENTO INFANTILuniversal em Gaza e na Cidade de Maputo.Os serviços de cuidados pré-natais variamde acordo com o estatuto socioeconómicoda mulher, com 86 por cento das mulheresno quintil mais pobre relatando ter assistidoa pelo menos uma consulta pré-natal, emcomparação com 99 por cento no quintilmais favorecido. Entre 2003 e 2008, o nívelde cobertura entre as mulheres no quintilmais pobre subiu de 67 para 85 por cento.Segundo dados do MICS 2008, 58 porcento dos partos tiveram lugar emestabelecimentos de saúde. Nas áreasrurais, a cobertura chegou aos 49 por cento.A percentagem de partos institucionaisentre 1997 e 2003 aumentou de 33 para34 por cento, ao passo que nas áreasurbanas permaneceu estável, em 81 porcento. O número relativamente elevado departos que ocorrem fora de maternidadesformais ou outros estabelecimentosde saúde é relevante, tanto em relaçãoao acesso das mulheres a serviçosobstétricos de emergência e cuidadosneonatais, como ao uso de intervençõesde prevenção da transmissão vertical, quesão proporcionados através de unidadessanitárias. Fora de unidades sanitáriasformais não existe nenhum sistemapara garantir que as que não têm partosinstitucionais cumpram e, portanto,beneficiem, desta intervenção.As normas estabelecidas no programanacional de assistência pré-natalrecomendam que todas as mulheresgrávidas recebam informação sobrepossíveis problemas de saúde durante agravidez, incluindo a infecção por HIV e orisco de sua transmissão vertical. Apesar deestas normas estabelecerem também queas mulheres grávidas sejam avaliadas emtermos de peso, altura e pressão arterial efaçam o teste de rastreio da sífilis, parecenão haver cumprimento desta orientação. Deacordo com o MICS 2008, embora a maiorparte das mulheres grávidas atendidas nasconsultas pré-natais tenham sido pesadasdurante consultas, apenas 52 por centoforam informadas sobre os sintomas decomplicações de saúde relacionadas com agravidez, 48 por cento mediram a altura, 36por cento foram solicitadas a fornecer umaamostra de urina, e 47 por cento fizeramcolheita de sangue para testes de HIV. Alémdisso, apenas pouco mais de metade dasmulheres (59 por cento) foram aconselhadasFigura 3.20: Mulheres atendidas pelo menos uma vez por pessoal de saúde qualificado durante a gravidez,1997, 2003 e 2008 Fonte: IDS 1997e 2003, MICS 2008.71