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POBREZA INFANTIL E DISPARIDADES EM MOÇAMBIQUE 2010ou moles na dieta das crianças, com umafrequência adequada: duas a três vezes pordia para bebés entre os seis e oito meses, etrês vezes por dia para crianças dos nove aosonze meses, para além do leite materno. Emmédia, apenas metade das crianças de seisa onze meses receberam o número mínimorecomendado de refeições, conforme sepode ver na Figura 3.15. É considerável avariação entre as províncias, com setentae um por cento das crianças nesta faixaetária a serem devidamente alimentadas noNiassa, em comparação com 32 por centoem Inhambane. 42Alimentação infantil e transmissão doHIVUma das formas de transmissão de HIV damãe para a criança (transmissão vertical)(para além de durante a gravidez e o parto)é através do aleitamento materno. Foideterminado que o risco total da transmissãovertical é de cerca de 30-45 por cento.Numerosos estudos têm documentado queo risco de as crianças não amamentadasmorrerem por causas que podem ser evitadaspelo aleitamento materno, nomeadamentedesnutrição, diarreia e infecções, ésemelhante ao risco de as amamentadasserem infectadas com HIV. A chamada taxa desobrevivência livre de HIV aos 18 meses oudois anos de idade é semelhante para ambosos grupos. As orientações anteriores para asmães que vivem com HIV recomendavam oaleitamento materno exclusivo, a menos quea alimentação substituta fosse “aceitável,viável, acessível, sustentável e segura”. 43Em finais de 2009, a OMS actualizou assuas directrizes, recomendando o uso demedicamentos anti-retrovirais (para a mãee para a criança) durante a amamentação. 44Desta forma, a criança tira proveito do leitematerno, bem como da protecção contra atransmissão do HIV. O Ministério da Saúdede Moçambique, no âmbito do Programa dePrevenção da Transmissão Vertical, adoptouas recomendações mais recentes da OMSem meados de 2010. Isto significa que asmães seropositivas serão aconselhadas aseguir a amamentação exclusiva dos seusfilhos durante os primeiros seis mesesde vida, e a continuar a amamentar, comalimentos complementares adequados,até aos 12 meses ou acima dessa idade.Depois disso, a amamentação pode serinterrompida. Durante todo o período deamamentação e até uma semana depois, ascrianças devem tomar uma dose diária domedicamento anti-retroviral Nevirapina. Asnovas orientações deverão ser introduzidasde forma faseada a partir de 2011.Deficiências em micro-nutrientes:Deficiência de iodoA deficiência de iodo é a maior causaindividual evitável de dano cerebrale retardamento mental no mundo. 45A deficiência de iodo reduz também asobrevivência infantil, o crescimento e odesenvolvimento. As mulheres grávidas comdeficiência de iodo correm risco de aborto,nado-morto e outras complicações. Asconsequências visíveis e mais graves destadeficiência são bócio (aumento da glândulatiróide) e cretinismo. Nas suas formas maismoderadas, pode levar a uma redução dodesenvolvimento mental.A estratégia com melhor relação custoeficáciapara prevenir a deficiência de iodoé a iodização universal do sal, que consistena fortificação, com iodo, do sal destinadoa consumo humano e animal. Além disso,podem distribuir-se cápsulas de óleo iodadoem áreas com uma elevada prevalênciadesta deficiência.Em Janeiro de 2000, o Ministério da Saúdee o Ministério da Indústria e Comércioemitiram o Diploma Ministerial conjunton.º 7/2000, que estabelece que todo o salproduzido localmente ou importado paraconsumo humano e animal seja iodado.Contudo, até à data, a execução destadirectiva tem sido relativamente fraca.O Ministério da Indústria e Comércioinvestiu na formação de produtores de sale forneceu equipamento para iodizaçãodo sal e monitoria, enquanto o Ministério64