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Visualizar Tese - Instituto de Biociências - Unesp

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Cirilo, PDRINTRODUÇÃO8<strong>de</strong> LU apresentaram piores manifestações clínicas, como maior aumento do volumeabdominal, dismenorréia, menorragia e história <strong>de</strong> outros tumores na família.A manifestação dos LU em pacientes com síndromes hereditárias raras reforça apresença <strong>de</strong> um componente hereditário nestes tumores. O gene FH (hidratase fumarato),mapeado em 1q42.1, codifica uma proteína componente do complexo enzimático do ciclo <strong>de</strong>Krebs. Tem sido relatada uma associação entre a presença <strong>de</strong> mutações germinativas no geneFH e predisposição aumentada a Síndrome <strong>de</strong> leiomiomas uterinos e cutâneos múltiplos(MCUL) ou a Síndrome <strong>de</strong> leiomiomatose hereditária e câncer <strong>de</strong> células renais (HLRCC). ASíndrome MCUL é uma doença autossômica dominante que afeta tanto homens comomulheres. Os homens portadores da mutação apresentam leiomiomas cutâneos e asmulheres, além dos leiomiomas cutâneos, apresentam também Leiomiomas Uterinos. NaSíndrome HLRCC, as mulheres com LU possuem uma predisposição aumentada para o<strong>de</strong>senvolvimento <strong>de</strong> carcinoma papilífero <strong>de</strong> células renais tipo II (Martinez-Mir et al., 2003;Lehtonen et al., 2004; Stewart et al., 2008).De uma maneira geral, a existência <strong>de</strong> um fator herdado na etiologia dos LU é sugeridapela presença <strong>de</strong> tumores múltiplos no mesmo útero, que po<strong>de</strong> indicar que anormalida<strong>de</strong>sgenéticas herdadas predispõem ao <strong>de</strong>senvolvimento dos LU em algumas mulheres (Mao et al.,1999). Consi<strong>de</strong>rando que multiplicida<strong>de</strong> tumoral é uma característica comum <strong>de</strong> síndromes<strong>de</strong> predisposição genética ao câncer, pacientes com LU múltiplos po<strong>de</strong>riam portar um alelomutante <strong>de</strong> um <strong>de</strong>terminado gene que conferiria uma predisposição ao <strong>de</strong>senvolvimento<strong>de</strong>stes tumores. No entanto, até o momento, o gene FH foi o único <strong>de</strong>scrito em literatura comoassociado aos LU <strong>de</strong> origem familial.Recentemente, Pei-Chieng et al. (2011) realizaram um estudo genome-wi<strong>de</strong> avaliando457 mil SNPs (Single Nucleoti<strong>de</strong> Polimorphisms) em sangue periférico <strong>de</strong> 1.607 pacientes queforam diagnosticadas com LU e 1.428 mulheres controle. Em adição, selecionaram um grupomuito maior <strong>de</strong> pacientes para validar os achados (3.466 casos adicionais e 3.245 controles).Os autores i<strong>de</strong>ntificaram três loci significativamente associados com os genes SLK e OBFC1

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