Visualizar Tese - Instituto de Biociências - Unesp

Cirilo, PDRINTRODUÇÃO5infertilidade, aborto espontâneo, perdas prematuras e disfunção urinária (Coronado et al.,2000; FEBRASGO, 2004). A incidência e a gravidade dos sintomas variam em relação aotamanho, ao número e a localização destes tumores. Tumores gigantes e múltiplos parecemestar associados com a gravidade dos sintomas (Stovall, 2001; Peng et al., 2008) efreqüentemente são encontrados tumores múltiplos no mesmo útero, sendo cada tumorclonalmente distinto (Canevari et al., 2005a; Viswanathan et al., 2007).Os LU são classificados morfologicamente de acordo com a localização no útero. Os LUsubmucosos localizam-se na região submucosa, abaixo da mucosa uterina, adjacente àcavidade uterina; o tipo intramural fica completamente dentro da parede uterina, osubseroso, localiza-se abaixo da serosa, distorcendo o contorno da superfície externa doútero (Cotran et al., 1989) e o tipo peduncular encontra-se ligado ao útero por um pêndulo(FEBRASGO, 2004). O subtipo intramural é o mais comum e é responsável pelo aumentoirregular do fundo do útero. Como esses tumores aumentam em tamanho, podem,eventualmente, expandir-se na cavidade abdominal, através da superfície do útero, tornandosesubserosos. Os tumores submucosos por estarem localizados dentro da cavidade uterina eexatamente abaixo do endométrio são freqüentemente associados a muitos sintomas típicos,como por exemplo, dor pélvica e sangramento uterino excessivo (Cook et al., 2010).A classificação histológica dos leiomiomas depende do número e morfologia dascélulas musculares. Os LU podem ser divididos em: típico (ou usual), que apresentam célulasuniformes de músculo liso com núcleo alargado mostrando uma cromatina fina dispersa epequeno nucléolo e raras mitoses. Os subtipos epitelióide, mixóide, vascular, schwanoide,lipoleiomioma são tumores benignos que se assemelham ao leiomioma típico exceto porapresentarem células adiposas presentes juntamente com as células de músculo liso domiométrio, vascular e formas mais raras, com células hematopoiéticas (FEBRASGO, 2004).As neoplasias mesenquimais malignas acometem aproximadamente 3% das doençasmalignas do útero e aproximadamente um terço são leiomiosarcomas (LMS) (para revisãoFadare, 2011). Em um estudo com uma série de 1332 mulheres que sofreram histerectomia