Patologia do Aparelho Urinário - Unesp

5.Nefrodistrofias(Nefroses de Muller)5.1. Introduçãoü Deve-se distinguir nefrose de nefrite,lembrando que esta é de naturezainflamatória e caracterizada poralterações circulatórias e infiltração decélulas de defesa.ü Sinais clínicos relacionados comdegeneração tubular e oligúria inclueminabilidade em concentrar urina, perdade sais, acidose metabólicaü Geralmente, as nefrodistrofias afetammais os túbulos por serem maissensíveis a toxinas, alterações naconcentração de eletrólitos do sangue,oxigênio e medicamentos.ü Exceções: amiloidose glomerular ehialinização vascular5.2. Edema celular e degeneraçãohidrópicaü É a lesão degenerativa mais discreta euniversalü Causa: Desbalanço eletrolítico (bombaNa-K)ü Ausência de sinais clínicos típicos deglomerulopatia (síndrome nefrótica)üüüüAnúria indica enfermidade grave edifusaM: rim polpudo, aumentado de volume,com cápsula tensa; ao corte:parênquima saliente e metades não secoaptam mais quando aproximadasµ : células tubulares com citoplasmagranuloso e/ou vacuolizado, com perdade detalhes celulares e redução dolúmen tubularExame do sedimento de urina: cilindrosgranulosos (células descamadas)5.3. Degeneração hialinaü Lesão mais severaü Causa: intoxicações por mercúrio eproteinúriaü Evolução: inicia-se com aparecimentode gotas hialinas eosinofílicas nocitoplasma ⇒ debilidade celular,ruptura e escape de substância hialinapara a luz tubular ⇒ cilindros hialinosno sedimento urinário